膀胱癌都是怎么检查的

膀胱癌的检查方法包括尿液检查（尿常规、尿细胞学检查）、影像学检查（超声、CT、MRI）、膀胱镜检查（普通、软性）及其他检查（膀胱造影），各有特点及适用情况，如尿常规可初步筛查但不能确诊，超声是常用初步检查，CT和MRI对肿瘤情况及分期有重要作用，膀胱镜是诊断金标准等。

尿细胞学检查：通过显微镜观察尿液中的细胞形态，寻找癌细胞。其优点是无创、简便，但对于低级别膀胱癌的检出率相对较低，且容易受到尿液标本采集、保存等因素影响。

影像学检查

超声检查：是膀胱癌筛查和诊断的常用初步检查方法。经腹超声可观察膀胱内肿块的大小、位置、数目等情况，还能了解肿瘤对膀胱壁的浸润深度以及是否累及邻近器官和盆腔淋巴结等。经尿道超声内镜检查则能更精确地判断肿瘤浸润膀胱壁的深度，对制定治疗方案有重要指导意义。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，超声检查都可进行，一般无明显禁忌证，但对于肥胖患者可能会影响图像质量。

CT检查：可以清晰显示膀胱肿瘤的部位、大小、形态以及与周围组织的关系，还能发现盆腔淋巴结转移等情况。增强CT扫描有助于更准确地判断肿瘤的血供情况和浸润范围。对于有肾功能不全等病史的患者，使用含碘对比剂时需谨慎评估风险，可根据具体情况选择合适的检查方式或采取相应的水化等预防措施。

MRI检查：对膀胱肿瘤的诊断和分期价值与CT相似，但对于膀胱壁肌层浸润深度的判断优于CT。MRI可以多平面成像，能更好地显示肿瘤与周围组织的关系，尤其是对膀胱顶部、底部肿瘤的评估更有优势。对于肾功能不全且不能使用含碘对比剂进行CT检查的患者，MRI是较好的替代检查方法。

膀胱镜检查

普通膀胱镜：是诊断膀胱癌的金标准。可以直接观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目、形态、是否有蒂等情况，并可取活组织进行病理检查以明确肿瘤的性质。对于怀疑膀胱癌的患者，一般都需要进行膀胱镜检查。但检查过程中可能会给患者带来一定的不适，如尿道疼痛、膀胱痉挛等。对于老年患者或有尿道狭窄等病史的患者，操作时需更加谨慎，避免造成尿道损伤等并发症。

软性膀胱镜：与普通膀胱镜相比，软性膀胱镜更细、更柔软，患者的耐受性相对较好，尤其适用于一些不能耐受普通膀胱镜检查的患者，如体质较弱、尿道狭窄程度较重的患者等。但其价格相对较高，且观察范围和清晰度有时可能略逊于普通膀胱镜。

其他检查

膀胱造影：对于一些特殊情况的膀胱癌诊断有一定帮助，如显示膀胱肿瘤引起的充盈缺损等，但目前临床上应用相对不如超声、CT、膀胱镜等广泛。