肝功3项查什么的

肝功3项通常指丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素三项指标，丙氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤敏感指标，各种肝脏疾病可致其升高；天门冬氨酸氨基转移酶在肝细胞严重损伤时释放，其与丙氨酸氨基转移酶比值有临床意义，特殊人群需排查相关问题；总胆红素包括直接和间接胆红素，其升高见于胆红素代谢障碍或肝细胞损伤等情况，不同人群有不同意义，肝功3项检查助医生初步评估肝脏功能等但具体诊断需结合多方面综合判断。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝等肝脏疾病均可引起ALT升高。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT往往显著升高，可高达正常上限的数倍甚至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的ALT正常参考值有所差异，一般儿童的ALT水平可能相对成人稍高，但如果明显高于正常范围，也提示可能存在肝脏相关问题。对于有长期饮酒习惯的人群，ALT升高需考虑酒精性肝病的可能。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体被破坏，AST才会释放到血液中。AST升高常见于较严重的肝细胞损伤情况，如重型肝炎时AST升高较为明显。AST与ALT的比值也有一定的临床意义，例如在酒精性肝病时，AST/ALT比值常大于2，而在病毒性肝炎时，该比值一般小于1。在特殊人群中，如孕妇，其AST水平可能会有生理性的轻度波动，但如果出现明显异常升高，也需要排查肝脏疾病等问题。对于有基础肝脏病史的患者，AST的变化能帮助判断病情的严重程度和预后。

总胆红素（TBil）

意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于胆红素代谢障碍或肝细胞损伤等情况。例如，溶血性疾病可导致间接胆红素升高；肝细胞性黄疸时总胆红素、直接胆红素和间接胆红素均升高；阻塞性黄疸主要表现为直接胆红素升高。对于新生儿来说，生理性黄疸也会导致总胆红素升高，但一般在一定范围内，而病理性黄疸则需要及时处理。对于老年人，肝脏代谢功能有所减退，总胆红素的轻微异常也需要引起重视，排查是否存在肝脏疾病、胆道疾病等。

肝功3项检查可以帮助医生初步评估肝脏的功能状态、判断是否存在肝脏损伤以及初步鉴别黄疸的类型等，但具体的诊断还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查综合判断。