肝功五项包括什么

肝功五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil），ALT主要在肝细胞浆内受损时升高，AST在肝细胞严重损伤时升高，总胆红素包括直接和间接胆红素升高见于多种黄疸情况，直接胆红素升高见于阻塞性等黄疸，间接胆红素升高见于溶血性疾病等。

谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清中ALT水平升高。各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。一般来说，ALT的正常参考值范围在0~40U/L左右（不同检测方法可能略有差异）。对于儿童，由于其肝脏生理特点与成人有一定不同，但临床意义与成人相似，若儿童ALT升高也需考虑是否存在肝脏相关疾病等情况；对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致ALT升高；对于正在服用可能损伤肝脏药物的人群，也需监测ALT变化。

谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体内，AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重症肝炎、肝硬化、肝癌等，其正常参考值范围一般也在0~40U/L左右。在判断肝脏疾病严重程度等方面有一定价值，比如AST/ALT比值的变化也有一定临床意义，如在酒精性肝病时该比值可能升高。对于儿童，AST升高同样要考虑肝脏疾病等因素；对于有基础肝脏病史的人群，监测AST变化有助于评估病情进展等。

总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是红细胞破坏后血红蛋白代谢的产物。总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆道结石、肿瘤等引起胆道梗阻）等情况。总胆红素正常参考值一般在3.4~17.1μmol/L左右，直接胆红素正常参考值通常在0~6.8μmol/L左右，间接胆红素正常参考值通常在1.7~10.2μmol/L左右。对于新生儿，由于其胆红素代谢特点，生理性黄疸是常见情况，但也需警惕病理性黄疸导致胆红素升高，此时总胆红素等指标的监测尤为重要；对于有胆道疾病病史的人群，需关注总胆红素及直接胆红素变化以判断胆道情况。

直接胆红素（DBil）：是经肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要反映肝细胞的结合功能及胆道排泄功能，其升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。

间接胆红素（IBil）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来自红细胞破坏，其升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。