小便出现带血现象的原因是什么

血尿分为肾小球源性多由肾小球疾病引发如原发性肾小球肾炎中IgA肾病常见伴蛋白尿等表现、非肾小球源性包括泌尿系统结石致尿路黏膜损伤出血、泌尿系统感染致尿路黏膜充血水肿糜烂出血、泌尿系统肿瘤致无痛性肉眼血尿多见于中老年、泌尿系统外伤有明确外伤史致损伤出血、全身性疾病致凝血或血管通透性改变出血，儿童需警惕先天性泌尿系统畸形、妊娠期女性考虑妊娠相关泌尿系统变化、老年人无痛性血尿需警惕泌尿系统肿瘤。

一、肾小球源性血尿

多由肾小球疾病引发，例如原发性肾小球肾炎，其中IgA肾病较为常见。此类疾病是因肾小球滤过膜受损，红细胞透过受损滤过膜进入尿液。常见于中青年群体，常伴随蛋白尿、水肿、高血压等表现，其发病与免疫复合物沉积于肾小球导致炎症反应相关，炎症损伤使得滤过膜结构和功能异常，红细胞得以漏出。

二、非肾小球源性血尿

（一）泌尿系统结石

包括肾结石、输尿管结石等。结石在尿路内移动时，会损伤尿路黏膜，从而引发出血。该情况可发生于任何年龄段，疼痛是常见伴随症状，活动后可能使疼痛和血尿加重，这是由于结石移动刺激尿路黏膜，导致黏膜毛细血管破裂出血。

（二）泌尿系统感染

如膀胱炎、肾盂肾炎等。细菌感染致使尿路黏膜充血、水肿、糜烂，进而引发血尿。多见于女性，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这是因为细菌感染造成尿路局部炎症反应，破坏黏膜组织，引起血管破裂出血。

（三）泌尿系统肿瘤

像肾癌、膀胱癌等。多表现为无痛性肉眼血尿，多见于中老年人群，随着肿瘤进展，可能出现消瘦、乏力等其他伴随症状，肿瘤组织生长过程中侵犯周围血管或自身血管破裂，导致血液进入尿液。

（四）泌尿系统外伤

有明确外伤史，外伤导致泌尿系统损伤时会引起血尿，常伴随局部疼痛等表现，例如腰部外伤可能损伤肾脏，导致肾实质破裂出血，血液流入肾盂后随尿液排出。

（五）全身性疾病

例如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。除血尿外，还会有相应全身性表现，如过敏性紫癜可出现皮肤紫癜，血小板减少性紫癜会有出血倾向等，此类疾病是由于全身性的凝血机制异常或血管通透性改变，导致泌尿系统出血。

三、特殊人群特点

儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形，如肾积水、多囊肾等，应及时进行相关检查明确病因；妊娠期女性血尿要考虑与妊娠相关的泌尿系统变化，可能与肾脏负担加重、激素影响等有关，需谨慎评估；老年人出现无痛性血尿时，更要高度警惕泌尿系统肿瘤的可能，因为老年人肿瘤发生率相对较高，应尽早进行泌尿系统相关检查以排查肿瘤。