乳房有血性溢液是怎么回事

血性溢液分生理性和病理性，生理性见于孕期及哺乳期属正常现象；病理性包括乳腺导管内乳头状瘤（良性但有恶变可能、单侧单孔血性等溢液）、乳腺癌（单侧单孔血性溢液伴肿块等表现、好发中老年女性）、乳腺导管扩张症（乳晕周围肿块等表现、多见于中老年女性）、乳腺囊性增生病（双侧多孔血性溢液伴周期性胀痛等、多见于中年女性），发现血性溢液应及时就医检查，育龄及中老年女性需注意乳腺健康监测，孕期哺乳期出现异常也需就诊。

一、生理性血性溢液

（一）孕期及哺乳期

女性在孕期及哺乳期，由于体内激素水平变化，可能出现乳头血性溢液，这是正常的生理现象，是为产后哺乳做准备，一般无需特殊处理，随着哺乳期结束多可自行停止。

二、病理性血性溢液

（一）乳腺导管内乳头状瘤

1.发病机制：乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，瘤体血管丰富，容易破裂出血，从而导致乳头血性溢液，多见于40-50岁经产妇，常为单侧单孔溢液，溢液颜色可为血性、暗棕色或黄色。

2.相关研究：有研究表明乳腺导管内乳头状瘤虽属良性，但有6%-8%的恶变可能，所以一旦发现需引起重视。

（二）乳腺癌

1.发病机制：乳腺癌细胞侵犯乳腺导管等结构，破坏组织导致血管破裂出血，可出现乳头血性溢液，多为单侧单孔溢液，常伴有乳腺肿块、乳腺皮肤橘皮样改变、乳头凹陷等表现。

2.年龄与性别因素：乳腺癌好发于中老年女性，但近年来年轻女性发病也有增多趋势，男性乳腺癌相对少见，但一旦发病恶性程度往往较高。

（三）乳腺导管扩张症

1.发病机制：乳腺导管扩张症是乳腺导管异常扩张、分泌物潴留引起的慢性炎症性疾病，炎症累及血管可导致出血，出现乳头血性溢液，患者多有乳晕周围肿块、乳头溢液（可为血性、脓性等）、乳晕皮肤发红等表现，多见于中、老年女性。

（四）乳腺囊性增生病

1.发病机制：乳腺囊性增生病是乳腺实质的良性增生，部分患者可出现乳头溢液，少数为血性溢液，常为双侧多孔溢液，还可伴有乳腺周期性胀痛等症状，多见于中年女性。

当发现乳房有血性溢液时，无论何种年龄、性别，都应及时就医，进行详细的检查，如乳腺超声、乳腺导管造影、乳腺钼靶X线检查、病理活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于育龄女性，要注意自身乳腺健康的监测，定期进行乳腺自查；对于中老年女性，更要提高警惕，因为随着年龄增长，患乳腺恶性疾病的风险可能增加。如果是孕期或哺乳期出现血性溢液，要注意观察溢液情况及乳房有无其他异常，如有异常变化也需及时就诊。