前列腺肥大咋回事

前列腺肥大是老年男性常见疾病，与年龄、激素水平、生活方式相关，有排尿异常等症状，可通过直肠指诊等诊断，治疗有观察等待、药物、手术等，老年患者需综合基础疾病选方案，儿童一般不患。

发病相关因素

年龄：随着年龄增长，发病率逐渐升高，通常在50岁左右开始出现相关症状，60岁左右症状逐渐明显，80岁时发病率可高达80%左右。

激素水平：雄激素与雌激素的平衡失调是重要因素。雄激素中的睾酮在前列腺内5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞增生。

生活方式：久坐、缺乏运动的生活方式可能增加患病风险；吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能对前列腺产生不良影响。

主要症状表现

排尿异常

尿频：早期多表现为夜尿次数增多，随后白天也会出现尿频，这是由于增生的前列腺刺激膀胱黏膜引起。

排尿困难：表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等，是因为增大的前列腺阻塞尿道，导致排尿阻力增加。

尿潴留：严重时可发生急性或慢性尿潴留，急性尿潴留表现为突然不能排尿，膀胱胀满；慢性尿潴留则表现为排尿不尽，有残余尿。

其他症状：若合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；长期排尿困难可导致肾功能损害，出现食欲减退、恶心、呕吐等尿毒症症状。

诊断方法

直肠指诊：是简单有效的检查方法，可触及增大的前列腺，了解其大小、质地、有无结节等。

超声检查：能清晰显示前列腺体积、内部结构等情况，还可测定残余尿量，正常残余尿量小于50ml，前列腺增生时残余尿量增多。

尿流率检查：通过测定尿流率来判断排尿功能，前列腺增生患者尿流率曲线呈低平曲线，最大尿流率及平均尿流率降低。

治疗相关要点

观察等待：适用于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分小于7分的患者，需定期进行评估，包括症状变化、尿流率、残余尿量及前列腺体积等。

药物治疗：常用药物有α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难症状；5α-还原酶抑制剂，如非那雄胺等，可缩小前列腺体积，但起效较慢。

手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。

特殊人群注意事项

老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择合适的治疗方案，用药时要注意药物间的相互作用。

儿童患者：儿童一般不会患前列腺肥大，若有类似排尿异常等情况，需考虑其他先天性泌尿系统疾病等，应及时就医明确诊断。