肝癌的表现特点

肝癌有肝区疼痛（多为右上腹持续性隐痛等，中老年及长期饮酒、有肝炎病史者需警惕）、消化道症状（常见食欲减退等，有基础肝病者表现更明显）、全身症状（消瘦、乏力、发热等，中老年人及长期不良生活方式人群易出现）；体征有肝大（肝脏进行性增大等，中老年乙肝患者、长期酗酒者需进一步检查）、黄疸（一般晚期出现，多为阻塞性或肝细胞性黄疸，提示病情较晚）、腹水（晚期常见，多为血性腹水，中老年不明原因腹水要考虑）；伴随转移灶表现（转移至肺可咳嗽咯血等、转移至骨可局部疼痛等、转移至脑可头痛呕吐等，有肝癌基础人群出现新相应部位症状需考虑转移）。

肝区疼痛：多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，肿瘤生长迅速使肝包膜被牵拉可导致疼痛突然加剧，若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背，中老年人群若出现不明原因的右上腹及相关放射区域疼痛需警惕肝癌可能，长期饮酒、有肝炎病史者更应密切关注。

消化道症状：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，因肿瘤增大压迫胃肠道或肝功能受损影响消化功能所致，各年龄段均可出现，但有基础肝病者表现可能更明显，如乙肝患者本身消化功能可能受影响，患肝癌后消化道症状会加重。

全身症状：消瘦、乏力、发热等，消瘦是因肿瘤消耗、食欲减退等；乏力与肿瘤代谢产物干扰机体正常代谢及肝功能受损有关；发热多为低热，偶有高热，可能与肿瘤坏死物吸收等有关，中老年人及长期不良生活方式人群易出现乏力、消瘦等全身状况变差表现，有慢性病史者发热需排查肿瘤相关因素。

体征表现

肝大：肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节，中老年乙肝患者、长期酗酒者体检时若发现肝大且质地、表面改变应进一步检查，儿童患肝癌相对少见，但如有肝脏相关异常也需重视。

黄疸：一般在晚期出现，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸，是肿瘤压迫或侵犯胆管、肝功能严重受损所致，各年龄段均可发生，黄疸出现提示病情较晚，对不同年龄人群黄疸原因排查需考虑肝癌可能。

腹水：晚期肝癌常见体征，多为血性腹水，是肿瘤侵犯腹膜或门静脉高压等原因引起，中老年人群出现不明原因腹水要考虑肝癌导致可能，儿童腹水情况较少见，但如存在也需深入排查病因。

伴随表现

转移灶表现：如肝癌转移至肺可出现咳嗽、咯血等；转移至骨可出现局部疼痛、病理性骨折等；转移至脑可出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状，不同转移部位有相应症状，各年龄段转移表现因转移部位不同而异，有肝癌基础的人群出现新的相应部位症状需考虑转移可能。