新生儿肝功能检查应关注哪些指标

新生儿肝功能检查需综合胆红素相关指标（总胆红素反映代谢、病理性黄疸需警惕，直接胆红素助鉴别黄疸类型，间接胆红素与生成摄取等有关）、转氨酶指标（丙氨酸氨基转移酶肝细胞受损时升高，天冬氨酸氨基转移酶严重损伤时明显升高且比值有参考价值）、蛋白质相关指标（白蛋白反映合成功能，球蛋白异常需结合评估）、碱性磷酸酶生理性与骨骼发育有关病理时异常、γ-谷氨酰转肽酶变化反映肝脏情况，需综合各指标结果结合病史临床表现全面判断，指标异常及时就医并关注新生儿特殊生理状态影响。

一、胆红素相关指标

1.总胆红素（TBil）：是反映胆红素代谢的重要指标，新生儿生理性黄疸时总胆红素会升高，若超过正常范围需警惕病理性黄疸，其水平变化可提示胆红素生成、代谢及排泄情况。

2.直接胆红素（DBil）：主要反映结合胆红素水平，升高常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等，可帮助鉴别黄疸类型。

3.间接胆红素（IBil）：由未结合胆红素组成，其升高多与胆红素生成过多或肝细胞摄取、结合胆红素功能障碍等有关。

二、转氨酶指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞胞质中，肝细胞受损时释放入血导致ALT升高，常见于肝炎、药物性肝损伤等情况，新生儿ALT升高需结合临床综合分析病因。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：存在于肝细胞线粒体和胞质中，肝细胞严重损伤时AST明显升高，其与ALT的比值变化对判断肝细胞损伤程度有一定参考价值。

三、蛋白质相关指标

1.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，反映肝脏合成功能，新生儿白蛋白水平降低可能提示肝脏合成障碍或蛋白丢失过多等情况，影响机体营养及胶体渗透压等。

2.球蛋白（GLB）：球蛋白异常升高可能与肝脏疾病导致的免疫反应或其他系统疾病相关，需结合其他指标综合评估肝脏及全身状况。

四、碱性磷酸酶（ALP）

新生儿ALP生理性升高与骨骼快速发育有关，但病理情况下如胆道梗阻等也可致其异常增高，需结合胆红素、转氨酶等指标鉴别是生理性还是病理性升高。

五、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）

GGT在肝脏中主要存在于毛细胆管和肝细胞微粒体中，其变化可反映肝脏胆汁淤积、炎症等情况，新生儿GGT异常需结合临床具体分析病因。

新生儿肝功能检查需综合各指标结果，结合病史、临床表现等全面判断，若指标异常应及时就医进一步评估，同时需关注新生儿特殊生理状态对肝功能指标的影响，如生理性黄疸阶段胆红素的正常波动范围等，以准确评估肝脏功能及健康状况。