湿疹治疗应如何进行

湿疹治疗包括一般治疗即避免刺激因素并做好皮肤保湿，药物治疗有外用根据情况选不同强度糖皮质激素、适用于薄嫩部位的钙调磷酸酶抑制剂及含氧化锌等的保湿抗炎止痒剂，系统用抗组胺药缓解瘙痒或重症用免疫抑制剂，特殊人群中儿童选温和低刺激药加强保湿，孕妇优先选安全外用药，老年人注重保湿用温和药并关注基础病与药物相互作用。

一、一般治疗

1.避免刺激因素：应尽量避免热水烫洗、过度搔抓皮肤，穿着宽松、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。同时，需规避可能诱发或加重湿疹的过敏原及刺激性物质，如某些特定食物、化学制品等。2.皮肤保湿：日常使用温和、无刺激的保湿剂，有助于修复皮肤屏障功能，维持皮肤水分，缓解湿疹引起的干燥、瘙痒等症状，可根据皮肤干燥程度定时涂抹保湿产品。

二、药物治疗

1.外用药物：

糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素乳膏，如弱效、中效或强效制剂，适用于炎症明显的湿疹皮损，但需注意长期使用可能出现皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，抗炎作用明确，相对糖皮质激素副作用较小。

保湿剂与抗炎止痒剂：如含氧化锌的制剂具有保护皮肤、轻度收敛及抗炎作用；外用止痒剂如含薄荷脑、樟脑的制剂可缓解瘙痒症状。2.系统药物：

抗组胺药：用于缓解湿疹引起的瘙痒症状，可选择第一代或第二代抗组胺药，第一代抗组胺药可能有嗜睡副作用，第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较轻，需根据患者情况选用。

免疫抑制剂：对于重症或常规治疗效果不佳的慢性湿疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，但需严格掌握适应证及监测不良反应。

三、特殊人群湿疹治疗注意事项

1.儿童湿疹：儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，治疗时应优先选择温和、低刺激的药物，加强皮肤保湿护理，避免使用强效糖皮质激素，以防影响儿童生长发育。日常需注意保持皮肤清洁，衣物选择宽松棉质材质，减少对皮肤的刺激。2.孕妇湿疹：孕妇湿疹治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选择相对安全的外用药物，如保湿剂、弱效糖皮质激素等，避免使用系统抗组胺药及免疫抑制剂等可能对胎儿有潜在风险的药物，治疗过程中需密切监测湿疹情况及胎儿状况。3.老年人湿疹：老年人皮肤萎缩、干燥，易出现湿疹，治疗时应注重皮肤保湿，选用温和的外用药物，避免使用刺激性强的制剂。同时，需关注老年人基础疾病情况，避免药物相互作用，治疗过程中注意观察皮肤反应及全身状况。