如何理解慢性乙型病毒肝炎

慢性乙型病毒肝炎由乙肝病毒持续感染超六月致肝脏慢性炎症，病因是乙肝病毒感染，传播途径含母婴、血液、性传播，临床表现分无症状携带者和有症状患者，诊断靠血清学与肝功能检查，治疗核心为抗病毒及配合对症治疗，预后与多因素相关，预防可通过疫苗接种及避免高危行为等。

一、定义

慢性乙型病毒肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月所引发的肝脏慢性炎症性疾病，其病理机制涉及病毒持续复制对肝细胞的损伤及机体免疫应答的参与。

二、病因与传播途径

（一）病因

主要病因是HBV感染，病毒侵入人体后在肝细胞内复制，持续刺激机体免疫反应，导致肝细胞炎症、坏死。

（二）传播途径

1.母婴传播：感染HBV的母亲在分娩过程中或产后可将病毒传给婴儿。

2.血液传播：如输入被HBV污染的血液或血制品、共用注射器、侵入性医疗操作等。

3.性传播：与HBV感染者发生无防护的性接触可导致感染。

三、临床表现

（一）无症状携带者

部分患者无明显临床症状，仅通过实验室检查发现HBV感染标志物阳性及病毒持续存在。

（二）有症状患者

可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区隐痛等表现，病情较重者可出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹胀、下肢水肿等，长期不愈可能进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌。

四、诊断

（一）血清学检查

通过检测HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、HBeAb（乙肝e抗体）、HBcAb（乙肝核心抗体）等标志物判断HBV感染状态；HBVDNA定量检测可反映病毒复制活跃程度。

（二）肝功能检测

包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，评估肝细胞损伤程度；白蛋白、胆红素等指标可反映肝脏合成及代谢功能。

五、治疗原则

治疗核心是抗病毒，旨在抑制病毒复制、减轻肝脏炎症坏死及纤维化，延缓疾病进展。常用抗病毒药物有核苷（酸）类似物（如恩替卡韦等）、干扰素等；同时可配合抗炎保肝、抗纤维化等对症治疗。

六、预后与预防

（一）预后

预后与病毒载量、治疗依从性及是否及时干预相关。规范抗病毒治疗可有效控制病情，降低肝硬化、肝癌等并发症发生风险；部分患者可能进展为肝硬化或肝癌，严重影响预后。

（二）预防

1.疫苗接种：新生儿及高危人群应接种乙肝疫苗，可有效预防HBV感染。

2.避免高危行为：避免不安全的输血及血制品使用，杜绝共用注射器，安全性行为可降低性传播风险；感染HBV的母亲应做好母婴阻断措施。