乙型病毒性肝炎的含义及其严重程度如何

乙型病毒性肝炎由乙肝病毒感染引发，传播途径包括血液、母婴垂直及性接触，成人急性乙肝部分可自愈少数成慢性，儿童感染多慢性化，慢性乙肝分轻中重，重度可进展为肝硬化，肝硬化可致严重并发症，部分肝硬化者可发展为肝癌，不同人群感染乙肝有不同特点需关注预防监测。

一、乙型病毒性肝炎的含义

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引发的肝脏炎性疾病，主要传播途径包括血液传播（如输血、共用注射器等）、母婴垂直传播以及性接触传播。HBV侵入人体后，会在肝细胞内复制，引发机体免疫反应攻击受感染的肝细胞，从而导致肝脏炎症、坏死等病理改变。

二、乙型病毒性肝炎的严重程度

（一）急性乙型病毒性肝炎

部分免疫功能正常的成人感染HBV后可表现为急性乙型肝炎，约90%以上的成人急性乙肝患者可通过自身免疫系统清除病毒实现自愈，仅有少数（约5%～10%）发展为慢性感染；而儿童感染HBV后约90%会慢性化。

（二）慢性乙型病毒性肝炎

1.轻度慢性乙肝：患者临床症状较轻，可能仅有轻度乏力、食欲减退、肝区不适等，肝功能检查轻度异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度升高，肝脏病理改变较轻，肝组织炎症坏死和纤维化程度相对较低。

2.中度慢性乙肝：症状较轻度更为明显，可有乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛等，肝功能检查ALT中度升高，胆红素可有轻度升高，肝脏病理可见肝细胞变性、坏死较明显，肝纤维化程度有所进展。

3.重度慢性乙肝：患者出现持续乏力、严重纳差、腹胀、尿黄、便溏等明显症状，伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染），肝功能检查ALT反复或持续升高，胆红素明显升高，白蛋白降低，凝血功能异常等，肝脏病理显示肝细胞坏死严重，肝纤维化程度较重，可逐渐进展为肝硬化。

（三）肝硬化阶段

由慢性乙肝逐渐进展而来，肝脏正常结构被破坏，形成假小叶，出现门静脉高压（如脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等），可并发上消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症，严重影响患者生活质量和生存时间。

（四）肝癌阶段

部分慢性乙肝患者在肝硬化基础上可发生肝细胞恶变，发展为原发性肝癌，肝癌是高度恶性肿瘤，预后极差，严重威胁患者生命，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

不同人群中，儿童感染HBV后更易慢性化，需加强母婴阻断等措施预防；老年人免疫功能相对低下，乙肝病情进展可能更隐匿但后果更严重；有基础肝病或其他慢性疾病的患者，乙肝病情加重时可能引发更复杂的临床状况，需密切监测和综合管理。