乙肝病毒感染后应该怎么治疗

乙肝治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎抗氧化保肝、抗纤维化治疗，特殊人群如孕妇、儿童、老年患者治疗各有注意事项，抗病毒常用核苷（酸）类似物和干扰素类，免疫调节需循证，抗炎保肝药不能替代抗病毒，抗纤维化药依病情用，孕妇要监测及母婴阻断，儿童选影响小方案，老年虑基础病等。

一、抗病毒治疗

乙肝病毒感染后，若符合抗病毒治疗指征，需进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，能抑制乙肝病毒DNA合成，长期应用可改善肝脏炎症坏死和纤维化。干扰素类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，可通过调节免疫发挥抗病毒作用，但有一定的禁忌证和不良反应。对于不同年龄、性别等人群，需根据具体情况评估是否适用及选择合适的药物。例如，孕妇使用抗病毒药物需谨慎，需充分权衡利弊；老年患者可能因身体机能下降，在用药时需更关注药物的耐受性等。

二、免疫调节治疗

部分患者可考虑免疫调节治疗，如应用胸腺肽等药物，可增强机体免疫功能，有助于乙肝病毒的清除，但免疫调节治疗的疗效和适用人群需严格遵循循证医学证据，根据患者的免疫状态等因素综合判断。

三、抗炎、抗氧化及保肝治疗

当患者出现转氨酶升高等肝脏炎症表现时，可适当应用抗炎、抗氧化及保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，这些药物能减轻肝脏炎症，保护肝细胞，但不能替代抗病毒治疗，需在抗病毒治疗基础上根据病情合理应用。对于不同生活方式的患者，如长期饮酒者需严格戒酒，这有助于肝脏炎症的控制和病情的改善。

四、抗纤维化治疗

对于有肝纤维化或肝硬化倾向的患者，可使用抗纤维化药物，如安络化纤丸等，这类药物可延缓肝纤维化进展，但同样需要基于患者的具体病情，如根据肝纤维化的程度等因素来决定是否使用及使用的疗程等。

五、特殊人群注意事项

孕妇：乙肝病毒感染孕妇需密切监测病毒载量等指标，在合适的孕周可能需要进行母婴阻断治疗，以降低新生儿感染乙肝病毒的风险，同时要谨慎选择对胎儿无不良影响的治疗药物。

儿童：儿童乙肝病毒感染的治疗需特别谨慎，要根据儿童的年龄、体重等因素综合评估，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方案，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物或治疗方法。

老年患者：老年乙肝患者常合并其他基础疾病，在治疗时需充分考虑药物之间的相互作用以及老年患者的肝肾功能等情况，选择相对安全、耐受性好的治疗方案，密切监测治疗过程中的不良反应。