是头皮屑还是头皮癣

头皮屑与头皮癣在外观表现、瘙痒程度和医学检查上有差异，头皮屑有细小薄鳞屑、瘙痒轻，医学检查无真菌感染表现；头皮癣由真菌引起，有特定症状、瘙痒明显，医学检查可发现真菌，发现头皮异常应及时就医。

一、外观表现差异

头皮屑：通常表现为头皮上可见细小的白色或灰白色鳞屑，大小不一，可散在分布，一般鳞屑较薄，容易从头皮上脱落，且头皮整体状态相对较正常，可能仅因头皮油脂分泌失衡等引起，头皮本身无明显红斑、丘疹等改变。不同人群因生活方式不同，如经常熬夜、饮食油腻等可能会影响头皮油脂分泌，进而影响头皮屑情况，年轻人因社交活动多、作息不规律等可能更易出现头皮屑增多情况。

头皮癣：是由真菌感染引起，常见有头癣，如黄癣、白癣、黑点癣等。白癣初期可能在头皮出现单个或多个圆形灰白色鳞屑斑，边界清楚，病发根部有白色菌鞘；黄癣会有碟形黄癣痂，去除痂后有糜烂面，愈后可留下萎缩性瘢痕；黑点癣头皮有散在点状鳞屑斑，病发刚出头皮即折断，呈黑点状。儿童由于自身免疫力相对较弱，且与外界接触较多等因素，患头皮癣的几率相对较高，尤其在集体生活环境中易相互传染。

二、瘙痒程度区别

头皮屑：一般瘙痒程度相对较轻，多为轻微的头皮不适感，不会对日常生活造成严重影响，除非是因严重油脂分泌过多等导致的头皮屑增多，可能会有轻度瘙痒，但通过调整生活方式等多可缓解。不同性别方面，通常无明显性别差异导致头皮屑瘙痒程度有很大不同，但女性可能因使用某些美发产品等影响头皮状态，进而影响头皮屑瘙痒情况。

头皮癣：瘙痒通常较为明显，患者往往会有较强烈的瘙痒感，因为真菌在头皮繁殖会刺激头皮神经等，影响患者生活质量。儿童由于对瘙痒的感受和表达可能与成人不同，更需关注其抓挠情况，避免因过度抓挠导致头皮破损继发感染等。

三、医学检查鉴别

头皮屑：一般通过肉眼观察外观等即可初步判断，但为排除其他问题，有时可能需要进行皮肤镜等检查，皮肤镜下可见头皮鳞屑等情况，但无真菌感染的典型表现，如菌丝、孢子等。不同年龄人群进行检查时操作略有不同，儿童进行皮肤镜检查相对成人更需安抚配合。

头皮癣：需要进行真菌学检查，如取头皮鳞屑、毛发等进行镜检，可发现真菌菌丝或孢子。还可进行真菌培养等进一步明确真菌种类。对于儿童患头皮癣进行真菌检查时，要注意操作轻柔，避免损伤儿童头皮。

如果发现头皮有异常表现，怀疑是头皮癣等情况，应及时就医，由医生进行专业诊断和处理，避免自行用药等延误病情。