肝功能转氨酶高时如何进行对因治疗和保肝治疗

肝病治疗分对因治疗与保肝治疗，对因治疗中病毒性肝炎依病毒类型分别用抗病毒等药物，酒精性肝病需严格戒酒及改善营养，药物性肝损伤要停用可疑药物，非酒精性脂肪性肝病靠控体重等改善；保肝治疗含抗炎、抗氧化、利胆类药物；特殊人群中儿童用保肝药遵儿科标准选安全方案，孕妇对因及保肝治疗权衡母婴安全选影响小药物，老年患者对因注意药物相互作用及肝肾功能耐受，保肝治疗权衡疗效与不良反应调整方案。

一、对因治疗

1.病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起者需进行抗病毒治疗，如核苷（酸）类似物等；丙型肝炎病毒（HCV）引起者则采用直接抗病毒药物（DAA）治疗，通过抑制病毒复制从根本上控制病情发展以降低转氨酶。

2.酒精性肝病：首要措施为严格戒酒，同时需改善营养状态，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，纠正营养不良状况，从源头上阻止酒精对肝脏的进一步损伤。

3.药物性肝损伤：需立即停用可疑导致肝损伤的药物，避免再次接触同类或结构相似的肝毒性药物，防止转氨酶进一步升高。

4.非酒精性脂肪性肝病：关键在于控制体重，通过合理饮食（如低脂、低糖饮食）与适度运动来改善代谢紊乱，减轻肝脏脂肪沉积，从而使转氨酶恢复正常。

二、保肝治疗

1.抗炎类药物：此类药物可减轻肝细胞炎症反应，如某些含甘草酸制剂的药物，能通过抑制炎症因子释放等机制发挥保肝作用。

2.抗氧化类药物：可清除体内自由基，保护肝细胞免受氧化损伤，例如还原型谷胱甘肽等，通过参与体内抗氧化系统来维护肝细胞的正常结构与功能。

3.利胆类药物：有助于促进胆汁排泄，减轻胆汁淤积引起的转氨酶升高，像熊去氧胆酸等药物，能调节胆汁成分，改善胆汁淤积状态。

特殊人群注意事项

儿童患者：使用保肝药物时需严格遵循儿科用药剂量标准，避免选用可能对儿童肝脏有潜在损伤风险的药物，因为儿童肝脏代谢功能尚未完全成熟，对药物的耐受及反应与成人不同，应优先选择安全性高、经临床验证适合儿童的保肝方案。

孕妇患者：对因治疗需谨慎选择药物，优先考虑对胎儿影响小的治疗手段，如病毒性肝炎孕妇的抗病毒治疗需权衡母婴安全；保肝治疗时也需选用对胎儿无不良影响的药物，密切监测孕妇肝功能及胎儿状况。

老年患者：因老年人群肝肾功能减退，对因治疗中需注意药物相互作用及肝肾功能耐受情况，避免使用加重肝肾功能负担的药物；保肝治疗时药物选择要充分权衡疗效与可能出现的不良反应，根据个体肝肾功能调整治疗方案。