肝功能检查中3项与5项指标代表什么

肝功能检查包括谷丙转氨酶反映肝细胞损伤、谷草转氨酶及AST/ALT比值助判肝病严重程度、总胆红素反映胆红素代谢等，5项是在3项基础上增白蛋白反映肝脏合成功能、球蛋白与相关疾病关联及白球比辅助判肝病，孕妇孕期胆红素可能生理性轻度升高需结合临床，儿童参考值与成人不同且肝脏对药物敏感要避免滥用，肝病患者需注意休息、戒酒等定期复查。

一、肝功能检查3项指标及意义

1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT升高常见于病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎等）、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等肝脏疾病，是反映肝细胞损伤较敏感的指标之一。

2.谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，心肌细胞中也有较高含量，血清AST升高可见于心肌梗死、肝炎、肝癌等，AST/ALT比值在判断肝病严重程度方面有一定价值，如比值>1常见于慢性肝炎、肝硬化等。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），直接胆红素由肝脏处理后经胆道排出，间接胆红素主要来自红细胞破坏，总胆红素增高常见于黄疸型肝炎、肝硬化、胆道梗阻等疾病，可反映胆红素代谢及肝细胞损伤、胆道梗阻情况。

二、肝功能检查5项指标及意义

通常在3项基础上增加以下指标：

1.白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质，可维持血浆胶体渗透压等，白蛋白降低可见于肝硬化、严重营养不良、慢性消耗性疾病等，反映肝脏合成功能受损。

2.球蛋白（Glob）：主要由免疫系统产生，球蛋白升高常见于慢性炎症（如慢性乙型肝炎活动期）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、多发性骨髓瘤等，球蛋白异常增高或降低会影响白球比（A/G）。

3.白球比（A/G）：由白蛋白与球蛋白比值计算而来，正常比值约为1.5~2.5：1，该比值变化可辅助判断肝脏疾病的严重程度及预后等，如肝硬化、慢性肝炎等患者常出现白球比倒置。

三、特殊人群注意事项

孕妇：孕期胆红素代谢可能发生变化，总胆红素等指标可能有生理性轻度升高，需结合临床其他表现综合判断。

儿童：儿童肝功能发育未完全成熟，各项指标参考值与成人不同，检查时需依据儿童参考范围解读结果，且儿童肝脏对药物等损伤更敏感，应避免滥用可能损伤肝脏的药物。

肝病患者：需注意休息，避免饮酒、过度劳累等加重肝脏负担的行为，定期复查肝功能监测病情变化。