肝不好怎么检查

肝脏相关检查包括血液检查、影像学检查和肝穿刺活检。血液检查的肝功能生化指标检测可反映肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能等情况，肝炎病毒标志物检测能判断是否感染乙肝、丙肝等病毒；影像学检查的腹部超声可观察肝脏大小、形态等，CT有助于肝脏病变定位定性，MRI对疑难病例诊断有优势；肝穿刺活检能明确肝脏病变性质但有风险，需严格掌握适应证和禁忌证，不同人群检查有相应注意事项。

肝炎病毒标志物检测：如乙肝五项（乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗体HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗体HBeAb、乙肝核心抗体HBcAb）、丙肝抗体（抗-HCV）等。乙肝五项可判断是否感染乙肝病毒及感染状态，若HBsAg阳性等提示乙肝感染；丙肝抗体阳性提示可能感染丙肝病毒，需进一步检查丙肝RNA等明确。不同性别在肝炎病毒感染率等方面可能无显著本质差异，但不同生活方式人群感染风险不同，比如有不洁输血史、多个性伴侣等高危行为人群感染风险增高。

影像学检查

腹部超声检查：可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。能发现肝脏是否有弥漫性病变（如脂肪肝时肝脏回声增强等）、占位性病变（如肝囊肿表现为无回声区、肝血管瘤表现为高回声结节等）。儿童进行腹部超声检查时要注意适度约束，避免因不配合影响检查效果；老年人检查时要考虑其可能存在的胃肠气体干扰等情况，可适当调整检查体位等。

CT检查：对于肝脏病变的定位、定性诊断有重要价值，能更清晰地显示肝脏的细微结构，帮助判断肝脏肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。例如可鉴别肝囊肿与肝脓肿等，肝脓肿在CT上有其典型的低密度伴周围环状强化表现。对比剂使用时需注意患者是否有对比剂过敏史等，对于肾功能不全者要谨慎使用并评估风险。

MRI检查：对肝脏病变的诊断敏感性较高，尤其是对一些疑难病例的诊断有优势，如鉴别肝脏良恶性肿瘤等。在检查时要注意患者体内是否有金属植入物等，如有需评估能否进行检查。

肝穿刺活检

是一种有创检查，通过获取肝脏组织进行病理检查，能明确肝脏病变的性质，如区分肝炎是病毒性、自身免疫性等类型，判断肝纤维化、肝硬化的程度等。对于一些病因不明的肝脏病变，肝穿刺活检可提供确切诊断依据。但该检查有一定风险，如出血等，需严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童进行肝穿刺活检要充分评估风险，谨慎操作；老年人要考虑其凝血功能等情况，检查前后需密切监测相关指标。