肝功能化验单中的胆碱酯酶是什么

胆碱酯酶分为乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶血清中主要由肝脏合成丁酰胆碱酯酶不同检测方法正常参考值有差异临床意义上降低见于肝脏疾病有机磷农药中毒等升高相对少见特殊人群中儿童需依年龄段参考范围且肝脏发育未全老年人需考虑基础肝病有肝病病史者胆碱酯酶变化可反映肝脏合成功能动态有机磷中毒患者需监测胆碱酯酶活力评估病情。

一、胆碱酯酶的基本定义与来源

胆碱酯酶（ChE）是一类能催化乙酰胆碱水解的酶，分为乙酰胆碱酯酶（AchE）和丁酰胆碱酯酶（BuChE），其中血清中的胆碱酯酶主要是由肝脏合成的丁酰胆碱酯酶。

二、正常参考值

不同检测方法下胆碱酯酶的正常参考值有所差异，以常见的比色法为例，成人血清胆碱酯酶正常范围为5400~13200U/L，儿童为4300~10500U/L。

三、临床意义

（一）胆碱酯酶降低的临床意义

1.肝脏疾病：急性肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，因肝细胞受损导致合成功能下降，可使血清胆碱酯酶降低，且病情越重，降低越明显，如重型肝炎患者胆碱酯酶常显著降低。

2.有机磷农药中毒：有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性，使其活力下降，是有机磷农药中毒诊断及病情监测的重要指标。

3.其他情况：营养不良、恶性贫血等也可能导致胆碱酯酶合成减少或消耗增加，进而引起胆碱酯酶降低。

（二）胆碱酯酶升高的临床意义

胆碱酯酶升高相对少见，可见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病等，但临床价值相对较低，需结合其他检查综合判断。

四、特殊人群需注意的情况

（一）儿童

儿童的胆碱酯酶正常参考值与成人不同，检测时需依据儿童年龄段对应的参考范围，且儿童肝脏等器官发育尚未完全成熟，肝脏疾病对胆碱酯酶的影响可能与成人存在差异，若儿童胆碱酯酶异常，需更密切关注其肝脏功能及可能的病因。

（二）老年人

老年人肝脏功能可能出现生理性减退，检测胆碱酯酶时需考虑基础肝病等情况，若老年人胆碱酯酶异常，要综合评估是否存在肝脏疾病进展或其他系统疾病影响。

（三）有肝脏疾病病史者

此类人群胆碱酯酶的变化能更敏感地反映肝脏合成功能的动态变化，若胆碱酯酶较前降低，提示肝脏合成功能可能进一步受损，需及时就医明确原因；若胆碱酯酶升高，也需排查是否有其他因素干扰。

（四）有机磷农药中毒患者

对于有机磷农药中毒患者，胆碱酯酶降低是关键的实验室依据，需密切监测胆碱酯酶活力变化以评估病情严重程度及治疗效果。