新生儿肝功能损害应该观察哪些指标

血清胆红素包括总、直、间接胆红素，总胆红素升高是新生儿肝功能损害常见表现，不同胆红素升高与不同情况相关；转氨酶中ALT和AST可反映肝细胞损伤程度；血清白蛋白由肝脏合成，其水平降低提示肝脏合成功能受损；凝血功能指标PT和APTT延长提示肝脏合成凝血因子能力下降；GGT可辅助判断胆管相关肝功能异常，新生儿需结合生理特点、各日龄段正常参考范围、整体状况动态监测指标变化，指标异常需及时就医。

一、血清胆红素指标

血清胆红素包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高是新生儿肝功能损害常见表现，多与胆红素代谢异常相关，如间接胆红素升高常见于溶血、红细胞增多症等情况，直接胆红素升高可能提示胆道梗阻等肝胆系统病变，通过监测血清胆红素水平可评估胆红素代谢及肝脏处理胆红素的能力。

二、转氨酶指标

丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。ALT主要分布于肝细胞浆，AST主要分布于肝细胞浆和线粒体，当肝细胞受损时，这两种酶释放入血，导致血清中含量升高，其升高程度可在一定程度上反映肝细胞损伤的程度，需结合其他指标综合判断肝细胞受损情况。

三、血清白蛋白指标

白蛋白由肝脏合成，肝功能损害时，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血清白蛋白水平降低。监测血清白蛋白水平可评估肝脏的合成功能，白蛋白水平越低，往往提示肝脏合成功能受损越严重。

四、凝血功能指标

凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）可反映肝脏合成凝血因子的功能。肝功能损害时，肝脏合成凝血因子减少，会导致PT和APTT延长，凝血功能出现异常，该指标异常提示肝脏对凝血因子的合成能力下降，需密切关注以预防出血等并发症。

五、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）指标

GGT在肝脏中主要存在于毛细胆管和肝细胞的微粒体中，当胆管系统受损时，GGT释放入血，血清GGT水平升高，可辅助判断是否存在胆管相关的肝功能异常情况，对评估胆道系统是否受累有一定参考价值。

新生儿由于肝脏发育尚未完全成熟，在观察上述指标时需结合其生理特点，与新生儿各日龄段的正常参考范围对比，动态监测指标变化，同时要关注新生儿的整体状况，如黄疸程度、精神状态、喂养情况等，综合评估新生儿肝功能损害的情况，若指标出现异常波动需及时就医进一步诊治。