病情描述:肝炎的治疗是什么
主任医师 中山大学附属第三医院
肝炎治疗包括病因上病毒性肝炎中乙肝用核苷(酸)类似物或干扰素抗病毒、丙肝用直接抗病毒药物(DAA)清除病毒,药物性肝炎需及时停用可疑肝损伤药物并辅以相应治疗,自身免疫性肝炎常用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗;对症支持方面急性期患者卧床休息恢复期渐增活动量,饮食给高蛋白质高热量富含维生素易消化食物避免过多脂肪辛辣,肝功能异常用保肝抗炎药物,出现并发症如肝硬化、肝衰竭等针对性处理;特殊人群中儿童用药高度关注安全优先非药物干预抗病毒严格掌握适应证监测生长发育,孕妇治疗兼顾母婴安全选对胎儿影响小药物如乙肝孕妇特定孕周母婴阻断并监测肝功及胎儿,老年人常合并基础疾病需综合评估肝肾功能调整药物剂量防相互作用观察治疗反应及不良反应。
一、病因治疗
1.病毒性肝炎:乙型肝炎主要采用核苷(酸)类似物或干扰素进行抗病毒治疗,核苷(酸)类似物如恩替卡韦等可抑制乙肝病毒复制;丙型肝炎则应用直接抗病毒药物(DAA),能有效清除病毒。2.药物性肝炎:需及时停用可疑肝损伤药物,根据病情辅以相应治疗。3.自身免疫性肝炎:常用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,如泼尼松联合硫唑嘌呤等,以调节免疫反应。
二、对症支持治疗
1.休息与饮食:急性期患者需卧床休息,减少体力消耗,恢复期可逐渐增加活动量;饮食上应给予高蛋白质、高热量、富含维生素且易消化的食物,保证营养供给,避免摄入过多脂肪和辛辣刺激食物。2.保肝抗炎治疗:当肝功能异常时,可使用复方甘草酸苷等保肝抗炎药物,改善肝细胞功能,降低转氨酶等指标。3.并发症防治:对于出现肝硬化、肝衰竭等并发症的患者,需针对性处理,如肝硬化患者预防食管胃底静脉曲张破裂出血等,肝衰竭患者可能需要人工肝支持甚至肝移植等治疗。
三、特殊人群治疗注意事项
1.儿童肝炎:儿童用药需高度关注安全性,优先采用非药物干预措施,如保证充足休息、合理营养等,抗病毒治疗需严格掌握适应证,避免使用不适合儿童的药物,同时密切监测生长发育情况。2.孕妇肝炎:孕妇肝炎治疗要兼顾母婴安全,选择对胎儿影响小的药物,如乙型肝炎孕妇在特定孕周可能需要进行母婴阻断,以降低新生儿感染风险,同时密切监测孕妇肝功能及胎儿状况。3.老年人肝炎:老年人常合并多种基础疾病,肝肾功能可能减退,治疗时需综合评估肝肾功能,调整药物剂量,避免药物相互作用,密切观察治疗反应及不良反应。