肝衰竭怎么办

肝衰竭治疗涵盖一般支持治疗（严格卧床休息、动态监测、保证热量及维生素供应）、病因治疗（针对病毒感染及药物性肝损伤的相应举措）、人工肝支持系统治疗（适用于肝衰竭早中期）、肝移植（用于终末期肝衰竭），特殊人群里儿童患者需遵循儿科安全护理原则、精准营养支持等，老年患者需综合评估各脏器功能、谨慎选药并权衡人工肝及肝移植手术获益与风险。

一、一般支持治疗

1.严格卧床休息：患者需绝对卧床，减少体力消耗，以降低肝脏代谢负担，促进肝细胞修复。

2.动态监测：密切监测生命体征（如体温、心率、血压等）、肝功能（包括谷丙转氨酶、胆红素等指标）、凝血功能（如凝血酶原时间等）及肾功能等，及时掌握病情变化。

3.保证热量及维生素供应：通过肠内营养或肠外营养途径提供足够热量，一般每日热量摄入约2000-2500千卡，同时补充多种维生素，尤其是维生素B、C、K等，维持机体正常代谢。

二、病因治疗

1.针对病毒感染：若由乙型肝炎病毒引起，可根据病情考虑使用核苷（酸）类似物等抗病毒药物抑制病毒复制；若为甲型、戊型肝炎病毒所致，主要采取支持对症治疗，因此类肝炎多为自限性。

2.药物性肝损伤：立即停用可疑肝损伤药物，根据药物性质采取相应清除措施（如洗胃、导泻等），并使用针对性解毒剂（如对乙酰氨基酚中毒可使用乙酰半胱氨酸）。

三、人工肝支持系统治疗

利用人工肝设备清除患者血液中的有害物质、补充生物活性物质，暂时替代肝脏部分功能，改善内环境。常见的有血浆置换、分子吸附再循环系统（MARS）等方法，适用于肝衰竭早中期患者，可为肝细胞再生争取时间。

四、肝移植

对于终末期肝衰竭患者，肝移植是最有效的治疗手段。通过将健康肝脏移植给患者，恢复肝脏正常生理功能，但需严格把握手术适应证及供肝获取、移植后免疫抑制等相关环节，同时术后需长期监测和抗排斥治疗。

特殊人群注意事项

儿童患者：遵循儿科安全护理原则，更需注重营养支持的精准性，避免使用可能加重肝脏负担的药物，治疗过程中密切监测生长发育及肝肾功能变化，人工肝及肝移植需充分考量儿童生理特点及手术风险。

老年患者：老年肝衰竭患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估各脏器功能，在支持治疗中注意维持水电解质平衡，病因治疗需谨慎选择药物，避免药物相互作用加重肝脏及其他脏器负担，人工肝及肝移植需充分权衡手术获益与风险。