病情描述:肾结石会不会引起尿毒症
主任医师 中山大学附属第一医院
肾结石有可能因尿路梗阻影响肾脏功能进而引发尿毒症,这与梗阻程度、持续时间及治疗是否及时有关,早期发现并治疗肾结石可降低发展为尿毒症风险,如早期通过检查发现肾结石并采取合适治疗手段解除梗阻能保护肾脏功能。
一、肾结石引起尿路梗阻进而影响肾脏功能
1.尿路梗阻的发生机制
肾结石如果停留在输尿管、肾盂-输尿管连接部等部位,会引起尿液排出受阻。当尿路梗阻发生时,梗阻上方的肾盂内压力逐渐升高,肾脏产生的尿液无法顺利通过梗阻部位排出。例如,较小的肾结石可能会在尿路中移动,当卡在狭窄部位时就会造成梗阻。对于儿童来说,由于尿路相对较细,肾结石更容易引起梗阻。
长期的尿路梗阻会使肾实质受到压迫,导致肾组织缺血、缺氧。随着时间的推移,肾实质会逐渐萎缩,肾脏的正常结构和功能遭到破坏。在不同年龄段的人群中,这种影响有所不同。老年人由于本身肾脏功能可能已经有一定程度的减退,肾结石引起梗阻后肾脏功能恶化的速度可能相对更快。
2.肾脏功能受损与尿毒症的关系
肾脏具有过滤血液、生成尿液、排泄代谢废物等重要功能。当肾脏长期处于梗阻状态,其过滤功能逐渐丧失,无法将体内的代谢废物如尿素、肌酐等充分排出体外。这些代谢废物在体内堆积,会引起一系列全身症状。随着病情的进展,如果肾脏功能严重受损,肾小球滤过率极度降低,就会发展为尿毒症。例如,有研究表明,长期尿路梗阻的患者中,相当一部分最终会进展到尿毒症阶段。对于患有肾结石的糖尿病患者,由于糖尿病本身也会对肾脏功能有一定影响,此时肾结石引起的梗阻更容易加速肾脏功能向尿毒症方向发展。
二、及时治疗肾结石可降低发展为尿毒症的风险
1.早期发现和治疗的重要性
对于肾结石患者,早期通过超声、CT等检查手段发现肾结石的存在,并采取合适的治疗方法非常关键。比如,对于较小的肾结石,可以通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出;对于较大的肾结石,可以采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法。早期治疗能够及时解除尿路梗阻,保护肾脏功能,大大降低发展为尿毒症的可能性。在儿童肾结石患者中,早期发现并治疗尤为重要,因为儿童的肾脏还在发育阶段,及时解除梗阻有助于肾脏正常发育和功能维持。
对于不同生活方式的肾结石患者,如长期久坐、饮水较少的人群,更要加强定期体检,以便早期发现肾结石。一旦发现,应积极治疗,避免病情进展到严重阶段。