什么是肝功两项指的

肝功两项通常指丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT主要反映肝细胞损伤，其成人正常参考值5-40U/L，儿童有差异；AST严重损伤时才释放，成人正常参考值8-40U/L，儿童也因年龄有差异，两项指标异常需结合其他指标及患者多方面情况综合判断肝脏损伤及病因。

一、肝功两项的定义

肝功两项通常是指丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）这两项指标。

二、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

（一）指标意义

ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT就会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。在儿童群体中，如果患有病毒性肝炎，也会出现ALT升高的情况，这时候需要结合其他检查来明确病因。对于孕妇等特殊人群，也可能因为一些妊娠相关的肝脏负担加重等情况导致ALT异常，需要综合考虑其妊娠状态、是否有相关病史等因素来判断。

（二）正常参考值范围

一般来说，成人ALT的正常参考值范围是5~40U/L（不同检测方法可能略有差异），儿童的正常参考值范围可能会有所不同，通常也在相对较低的区间内，需要根据儿童的年龄等因素来具体判断。

三、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

（一）指标意义

AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST才会释放到血液中。AST升高常见于比较严重的肝细胞损伤情况，如急性重型肝炎等。在不同年龄人群中，AST的意义也有所不同，对于儿童，AST升高可能提示更严重的肝脏病变，需要进一步排查病因。对于有基础肝病病史的患者，AST升高可能意味着病情的进展。例如，本身有乙肝病史的患者，AST升高可能提示乙肝病情活动，需要密切关注。

（二）正常参考值范围

成人AST正常参考值范围一般是8~40U/L，儿童的正常参考值范围同样会因年龄等因素有差异。

肝功两项主要通过检测ALT和AST来初步评估肝脏的损伤情况，但这两项指标异常并不一定能明确具体的病因，还需要结合其他肝功能指标以及患者的病史、症状、影像学检查等进行综合判断。例如，还需要结合总胆红素、白蛋白等其他肝功能指标来更全面地评估肝脏的合成、代谢等功能状态以及是否存在黄疸等情况。