什么是爆发性肝炎

爆发性肝炎即急性重型肝炎起病急骤病情进展迅猛以大量肝细胞坏死致肝功能急剧恶化病因有病毒感染药物中毒自身免疫因素初期有类似普通肝炎症状加重有黄疸进行性加深出血倾向肝性脑病肝肾综合征等实验室检查血清胆红素显著升高凝血功能异常肝功能指标异常治疗采取综合对症支持及针对病因治疗特殊人群中儿童病情进展更迅速孕妇影响母婴有基础肝病患者治疗更复杂需早期诊断治疗至关重要。

一、定义

爆发性肝炎即急性重型肝炎，是一种起病急骤、病情进展迅猛的肝脏疾病，以大量肝细胞坏死为病理特征，导致肝功能急剧恶化。

二、病因

1.病毒感染：甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染是常见病因，病毒侵袭肝细胞引发严重免疫损伤致大量肝细胞坏死。

2.药物中毒：某些具有肝毒性的药物（如抗肿瘤药、抗结核药等）使用不当，可损害肝细胞引发该病。

3.自身免疫因素：自身免疫系统错误攻击肝细胞，导致肝细胞大范围坏死。

三、临床表现

1.初期表现：起病初期可出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等类似普通肝炎的症状，但病情进展迅速。

2.病情加重表现

黄疸进行性加深：血清胆红素显著升高，皮肤、巩膜黄染程度快速加重。

出血倾向：出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，与凝血功能障碍相关。

肝性脑病：表现为意识障碍、行为异常、嗜睡甚至昏迷等中枢神经系统功能紊乱症状。

肝肾综合征：可出现少尿或无尿等肾功能异常表现。

四、实验室检查指标及意义

1.血清胆红素：显著升高，提示肝细胞大量坏死，胆红素代谢障碍。

2.凝血功能：凝血酶原时间延长，反映肝脏合成凝血因子功能严重受损。

3.肝功能指标：谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显异常，提示肝细胞广泛损伤。

五、治疗原则

采取综合对症支持治疗，包括维持水电解质平衡、营养支持等，同时针对病因治疗（如病毒性肝炎进行抗病毒治疗等），但病情凶险，病死率较高。

六、特殊人群情况

1.儿童：肝脏代偿能力相对较弱，病情进展可能更迅速，需密切监测生命体征及肝功能变化，及时干预。

2.孕妇：患爆发性肝炎时对母婴影响极大，需重点关注母婴状况，积极评估妊娠风险与肝脏病情的相互影响。

3.有基础肝病患者：本身存在肝脏基础病变，发生爆发性肝炎时病情更复杂，治疗难度加大，需多学科协作制定诊疗方案。

爆发性肝炎是严重肝脏急症，一旦怀疑需立即就医，早期诊断与治疗对改善预后至关重要。