肝功能五项分别是什么

谷丙转氨酶存于肝细胞胞浆中肝细胞受损致其释放入血升高常见于各种肝病且程度与损伤相关；谷草转氨酶存于肝细胞线粒体及心肌细胞中升高可见于肝细胞损伤、心肌梗死等在判断损伤程度等有价值；总胆红素是直接与间接胆红素总和反映代谢情况升高见于黄疸性疾病；直接胆红素升高主要见于肝内胆汁淤积、肝外胆管阻塞提示排泄受阻；间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿生理性黄疸等特殊人群孕妇需关注肝脏代谢负担老年人结合既往病史评估有肝病病史者定期监测有助发现病情变化。

一、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，血清ALT水平升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等，其升高程度常与肝细胞损伤程度相关。

二、谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，心肌细胞中也有较多分布，血清AST升高可见于肝细胞损伤（如肝炎）、心肌梗死等情况，在判断肝细胞损伤程度及鉴别肝病类型等方面有一定价值，比如肝炎时AST/ALT比值的变化可能有一定参考意义。

三、总胆红素（TBil）

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，它反映了胆红素的代谢情况。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸（多由各种肝病导致肝细胞功能受损，胆红素摄取、结合、排泄障碍引起）、溶血性黄疸（红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝细胞处理能力）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素反流入血）等。

四、直接胆红素（DBil）

直接胆红素是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称为结合胆红素，其升高主要见于肝内胆汁淤积、肝外胆管阻塞等情况，提示胆红素的排泄途径受阻。

五、间接胆红素（IBil）

间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要由衰老红细胞破坏释放的血红蛋白代谢产生，其升高常见于溶血性疾病（红细胞破坏过多）、新生儿生理性黄疸等情况，当间接胆红素升高过多时，超出肝细胞处理能力也会导致总胆红素升高。对于特殊人群，孕妇由于生理变化，肝脏代谢负担可能加重，需关注肝功能五项中各项指标变化；老年人肝脏代谢功能减退，检查肝功能五项时需结合既往病史综合评估；有肝病病史者，如既往有病毒性肝炎病史，定期监测肝功能五项有助于及时发现病情变化，以便调整诊疗方案等。