关于丙型肝炎的基本知识有哪些

丙型肝炎由丙型肝炎病毒引发属RNA病毒有多种基因型可经血液母婴性接触传播，急性感染部分无症状少数有非特异表现约部分可自发清除多数转慢性可致严重后果，诊断靠血清学检测结合核酸检测，治疗主要是抗病毒用直接抗病毒药物，高危人群有输血史者等，预防需避免高危行为及对相关人群评估后采取阻断措施。

一、定义

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引发的病毒性肝炎，主要通过血液、母婴及性接触等途径传播，可导致肝脏慢性炎症甚至进展为肝硬化、肝细胞癌等严重后果。

二、病原体特征

HCV属于RNA病毒，具有多种基因型，不同基因型在全球分布及对治疗的反应存在差异。

三、传播途径

1.血液传播：包括输入被HCV污染的血液或血制品、共用注射器、使用未经严格消毒的医疗器械等医源性操作。

2.母婴传播：感染HCV的母亲可在分娩过程中或产后通过母婴接触将病毒传给婴儿。

3.性传播：与HCV感染者发生无防护的性接触，存在感染风险。

四、临床表现

1.急性感染：部分患者感染后无明显症状，少数可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性表现，约15%～25%的急性丙型肝炎可自发清除病毒。

2.慢性感染：多数急性感染患者会转为慢性，部分患者长期无明显症状，病情逐渐进展，可能出现肝区不适、腹胀、黄疸等，长期可发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。

五、诊断方法

1.血清学检测：检测抗HCV抗体，阳性提示曾感染或现感染HCV，但需结合核酸检测进一步确诊。

2.核酸检测（PCR）：检测血液中的HCVRNA，可明确病毒是否活跃复制，用于确诊及评估病毒载量。

六、治疗原则

主要为抗病毒治疗，直接抗病毒药物（DAA）是目前的主要治疗手段，具有高治愈率、副作用相对较少等优势，可有效清除病毒、延缓疾病进展。

七、高危人群及预防

1.高危人群：有输血史者、静脉药瘾者、多性伴者、HCV感染者的性伴侣及家庭成员等。

2.预防措施：避免高危行为，如确保血液及血制品安全、杜绝共用注射器、推广安全套使用以减少性传播风险；对HCV感染者的孕妇需评估母婴传播风险并采取相应医学措施阻断传播。特殊人群中，孕妇感染HCV需专业评估后制定个体化阻断方案；儿童感染HCV需密切监测肝功能及肝脏形态学变化，优先考虑非药物干预基础上的适时抗病毒评估。