清脂肪脂溢性皮炎

脂溢性皮炎与皮脂分泌亢进、马拉色菌定植、皮肤屏障受损等因素相关，好发于皮脂腺发达区域，有相应部位红斑鳞屑等表现，依据典型临床表现结合皮肤镜检查诊断，非药物干预包括头皮清洁、皮肤保湿、生活方式调整，儿童用温和婴儿专用洗护品，孕妇优先非药物干预，老年人注重保湿，需避免滥用激素药膏和过度清洁。

一、病因机制

脂溢性皮炎与多种因素相关，皮脂分泌亢进为基础，马拉色菌等真菌在皮脂腺丰富部位定植繁殖，引发炎症反应，同时皮肤屏障功能受损、遗传易感性及免疫调节异常等也参与发病过程，高糖高脂饮食、精神紧张等可诱发或加重病情。

二、临床表现

好发于头皮、面部（如眉间、鼻唇沟等）、胸背等皮脂腺发达区域。头皮表现为红斑、油腻性鳞屑，伴不同程度瘙痒；面部可见红斑、脱屑，呈油腻状；胸背部位出现红斑、丘疹，覆有油腻性鳞屑。

三、诊断要点

主要依据典型临床表现，结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可见头皮鳞屑内有簇集的圆形孢子及短菌丝，面部皮损处可见毛囊口角化过度等表现，需排除银屑病、玫瑰痤疮等其他类似皮肤病。

四、非药物干预措施

头皮清洁：选择含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发产品，每周2~3次清洗头皮，清洁时避免用力搔抓，防止损伤皮肤屏障。

皮肤保湿：使用温和无刺激的保湿剂，维持皮肤水油平衡，尤其干燥季节或皮肤屏障受损时需加强保湿。

生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜；饮食上减少高糖、高脂食物摄入，多食用新鲜蔬菜、水果，保证营养均衡。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童脂溢性皮炎多为轻度，应选用温和的婴儿专用洗护产品，避免使用含强效激素的药物，日常注意衣物清洁，减少局部刺激。

孕妇：孕期脂溢性皮炎优先采用非药物干预，如调整生活方式、温和清洁护理，病情严重时需在医生评估下谨慎选择相对安全的外用药物。

老年人：老年人皮肤屏障功能减退，需注重皮肤保湿，观察病情变化，若症状持续不缓解或加重应及时就医，避免自行盲目用药。

六、避免不当行为

应避免自行滥用激素类药膏，此类药物虽能暂时缓解症状，但长期使用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，加重病情反复。同时，避免过度清洁头皮或面部，防止破坏皮肤正常屏障功能，诱发或加重炎症。