膀胱灌注步骤是什么

膀胱灌注包括准备工作、操作过程和操作后处理。准备工作有患者排空膀胱（无法自主排尿者可能导尿且需考虑年龄病史等）及准备药物等物品；操作过程包括必要时导尿、抽取灌注药物缓慢注入膀胱并按方案保留药物时间；操作后处理包括拔出导尿管（轻柔操作）及观察患者反应并告知注意事项，如根据自身情况饮水等。

1.准备工作：

患者准备：患者需排空膀胱，可通过自行排尿实现。对于无法自主排尿的患者，可能需要导尿，但要注意操作规范，避免尿道损伤等情况。不同年龄的患者，操作时需考虑其身体特点，儿童患者更需轻柔操作以减少不适。同时要了解患者病史，若有尿道狭窄等病史，需提前评估灌注可行性及调整操作方式。

物品准备：准备好膀胱灌注所需的药物、注射器、导尿管（如需）、消毒用品（如碘伏等）、无菌手套等物品。确保所有物品均经过严格消毒，防止感染。

2.操作过程：

导尿（如有需要）：如果患者不能自行排尿，需进行导尿操作。严格按照无菌操作原则进行，打开导尿包，戴无菌手套，用碘伏消毒尿道口及其周围，然后将导尿管缓慢插入尿道，见尿液流出后再插入适当深度固定导尿管。

抽取药物并灌注：用注射器抽取适量的膀胱灌注药物，通过导尿管将药物缓慢注入膀胱。对于不同年龄患者，灌注速度需适当调整，儿童患者要缓慢注入以避免引起膀胱痉挛等不适。注入过程中要观察患者反应，如有不适需立即停止并评估情况。

保留药物时间：根据所使用的药物及治疗方案，确定药物在膀胱内保留的时间。一般会有相应的临床指南指导保留时间，例如某些药物可能需要保留一定时间以达到最佳治疗效果，但要密切关注患者在保留药物期间的感觉，如是否有明显的膀胱刺激症状等。

3.操作后处理：

拔出导尿管（如有）：在药物保留时间达到后，缓慢拔出导尿管，再次严格遵循无菌操作。对于儿童患者，拔出导尿管时动作要轻柔。

患者观察：让患者休息片刻，观察患者有无不适反应，如血尿、严重尿频、尿急、尿痛等情况。若有异常需及时处理。同时告知患者灌注后的注意事项，如适当多饮水，以增加尿液生成，起到一定的冲刷尿道等作用，但要根据患者自身情况，如有心功能不全等病史，需告知患者适量饮水，避免加重心脏负担。