尿失禁时该如何处理

尿失禁需通过收集病史、体格检查及辅助检查明确类型来制定针对性方案，非药物干预包括盆底肌训练及生活方式调整，药物依类型选用，手术用于非药物及药物治疗不佳的严重患者，老年人要注重会阴部清洁安全并优先非侵入性方法，孕妇孕期避免相关动作产后做盆底肌康复，儿童尿失禁需排查异常优先非药物干预且遵儿科安全原则。

一、评估与诊断：通过详细收集病史（包括尿失禁发生的诱因、频率、量等）、体格检查及尿流动力学、膀胱镜等辅助检查明确尿失禁类型，如压力性尿失禁表现为腹压增高时不自主漏尿，急迫性尿失禁常伴尿频尿急等膀胱过度活动症状，以此为制定针对性处理方案提供依据。

二、非药物干预：

1.盆底肌训练：无论年龄性别均可开展，以凯格尔运动为例，指导患者有意识收缩盆底肌肉，每次收缩持续≥3秒、放松3-5秒为1组，每日进行3-4组，长期坚持可增强盆底肌力量，改善尿失禁症状，尤其对女性产后、中老年人群效果显著。

2.生活方式调整：避免摄入咖啡因、酒精等刺激膀胱的物质；控制体重，过重会增加腹压加重尿失禁风险；养成定时排尿习惯，每2-3小时排尿一次，避免憋尿；积极处理便秘问题：因便秘可增加腹压影响盆底功能。

三、药物治疗：依据尿失禁类型选用相应药物，如急迫性尿失禁可使用抗胆碱能药物等，具体药物由专业医生根据：

1.患者病情：严格遵循临床指南选择。

四、手术治疗：适用于非药物及药物治疗效果不佳的严重尿失禁患者，如压力性尿失禁可考虑尿道中段悬吊术等手术方式，但需充分评估患者身体状况及手术风险。

五、特殊人群注意事项：

1.老年人：需注重会阴部清洁干燥以防皮肤问题，同时关注行动安全，避免因频繁找厕所致跌倒；选择干预措施时综合考量身体机能，优先采用安全有效的非侵入性方法。

2.孕妇：孕期因激素变化及子宫增大压迫膀胱易出现尿失禁，应避免长时间站立或增加腹压动作，可在医生指导下适度开展凯格尔运动进行盆底肌锻炼；产后需留意尿失禁情况，及时进行盆底肌康复训练。

3.儿童：儿童尿失禁需排查先天性泌尿系统异常：

1.等原因，优先采用非药物干预，如培养规律排尿习惯等，遵循儿科安全护理原则，避免随意使用药物。