病情描述:乙型肝炎核心抗体阳性正常吗
主任医师 中山大学附属第三医院
单纯乙型肝炎核心抗体阳性分既往感染已恢复(仅核心抗体IgG阳性、表面抗原阴性且肝功能正常提示既往感染已恢复)、乙肝病毒复制活跃(核心抗体IgM阳性常提示复制活跃具传染性需结合其他检查)、假阳性情况(极少量可能假阳性需结合其他检查排除);孕妇群体需进一步查病毒DNA评估母婴传播风险并在专科医生指导下采取母婴阻断措施;儿童群体要结合乙肝五项其他指标判断,既往感染恢复无表面抗原阳性需监测肝功能等并按免疫规划接种乙肝疫苗,现症感染需儿科医生评估制定方案;有基础病史人群需结合具体病史全面评估乙肝相关情况。
一、单纯乙型肝炎核心抗体阳性的不同情况分析
1.既往感染已恢复:若仅乙型肝炎核心抗体IgG阳性,乙肝表面抗原阴性且肝功能正常,多提示既往感染过乙肝病毒,机体已清除病毒并产生免疫力,这种情况一般属正常,此时乙肝核心抗体IgG是既往感染的标志,代表曾经感染过乙肝病毒已恢复。
2.乙肝病毒复制活跃:若乙型肝炎核心抗体IgM阳性,常提示乙肝病毒处于复制活跃期,具有传染性,需结合乙肝五项其他指标及乙肝病毒DNA等检查综合判断,这种情况不正常,往往提示现症乙肝病毒感染。
3.假阳性情况:存在极少量情况下可能出现核心抗体假阳性,但相对少见,需结合其他检查排除干扰。
二、不同人群的相关情况及注意事项
1.孕妇群体:若孕妇乙型肝炎核心抗体阳性,需进一步检查乙肝病毒DNA等指标,评估母婴传播风险,必要时在专科医生指导下采取母婴阻断措施,如新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗等。
2.儿童群体:儿童若发现乙型肝炎核心抗体阳性,需结合乙肝五项其他指标判断,若为既往感染恢复情况且无乙肝表面抗原阳性,一般需监测肝功能等,同时儿童时期应按免疫规划及时接种乙肝疫苗,以预防乙肝病毒感染;若提示现症感染,则需在儿科医生指导下进一步评估病情及制定相应诊疗方案。
3.有基础病史人群:本身有其他肝脏疾病或免疫相关病史者,乙型肝炎核心抗体阳性时更需谨慎,需结合具体病史全面评估乙肝相关情况,如自身免疫性肝病患者合并乙肝核心抗体阳性时,要综合分析乙肝病情对整体病情的影响等。