病情描述:尿结石怎么止疼
主任医师 北京大学第一医院
尿结石疼痛可采用非药物和药物止疼方法。非药物方法有改变体位、热敷、大量饮水;药物方法包括非甾体类抗炎药(适用于疼痛非剧烈情况,儿童使用谨慎)和阿片类镇痛药(非甾体类抗炎药效果不佳时考虑,有成瘾性风险,特殊人群慎用),疼痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医。
一、非药物止疼方法
(一)改变体位
对于尿结石引起的疼痛,可尝试改变体位来缓解。比如结石较小有排出可能时,适度活动,像跳跃等动作可能会促使结石移动,从而减轻梗阻导致的疼痛。不同年龄、性别患者可根据自身情况选择合适的活动方式,儿童需在成人陪伴下安全活动,避免过度劳累。
(二)热敷
适用于肾绞痛,可采用局部热敷的方法,用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位,能促进局部血液循环,在一定程度上缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。但要注意温度适宜,避免烫伤,不同年龄人群热敷时对温度的耐受不同,儿童皮肤娇嫩,热敷温度要更低些。
(三)大量饮水
增加水分摄入可以增加尿量,尿液对尿路有冲洗作用,有助于小结石的排出,同时也能稀释尿液,减少晶体沉积,从而缓解因结石刺激尿路引起的疼痛。一般建议每天饮用2000-3000毫升水,不同年龄的人群饮水量可适当调整,儿童要少量多次饮水,避免一次饮用过多造成不适。
二、药物止疼方法
(一)非甾体类抗炎药
1.作用机制:通过抑制前列腺素的合成,减轻炎症反应和疼痛感觉。
2.适用情况:适用于疼痛不是特别剧烈的尿结石疼痛。对于成人可使用此类药物,但儿童使用需谨慎,一般低龄儿童不建议首先使用非甾体类抗炎药止疼,除非有明确适应证且在医生严密监测下使用。
(二)阿片类镇痛药
1.作用机制:作用于中枢神经系统的阿片受体,阻断疼痛信号的传递。
2.适用情况:当非甾体类抗炎药效果不佳时,可考虑使用阿片类镇痛药,但这类药物有成瘾性风险,对于儿童、孕妇等特殊人群要严格谨慎使用,需在医生评估后,权衡利弊下使用。
尿结石疼痛的止疼方法需根据患者具体情况选择,若疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如高热、血尿严重等,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,避免延误病情。