膀胱输尿管反流的原因

膀胱输尿管反流的成因包括先天性解剖结构异常（如输尿管膀胱连接部发育异常，儿童多见且女性相对易发生）、后天性因素（尿路感染致输尿管膀胱连接部活瓣功能受影响，膀胱出口梗阻使膀胱内压力增高影响其功能）以及神经源性膀胱（神经系统病变致膀胱神经支配受影响，膀胱排空不全、压力升高影响其抗反流功能）。

后天性因素

尿路感染：长期或反复的尿路感染会引起膀胱黏膜充血、水肿，影响输尿管膀胱连接部活瓣的功能。细菌感染可导致局部炎症反应，使得输尿管膀胱连接部的肌肉功能失调，从而破坏了正常的抗反流机制，引发膀胱输尿管反流。例如，一些泌尿系统感染未得到有效控制的患者，随着感染的反复发生，逐渐出现膀胱输尿管反流的情况。在儿童群体中，频繁的尿路感染是导致膀胱输尿管反流的重要后天因素之一，女孩由于尿道短等生理特点，相比男孩更易发生尿路感染，进而增加膀胱输尿管反流的风险。

膀胱出口梗阻：如前列腺增生（多见于成年男性）、尿道狭窄等疾病，可导致膀胱内压力增高。为了克服梗阻排出尿液，膀胱需要加强收缩，长期的膀胱高压会影响输尿管膀胱连接部的正常功能，使得尿液反流至输尿管甚至肾盂。在成年男性中，前列腺增生是常见的引起膀胱出口梗阻的原因，进而可能引发膀胱输尿管反流；而在儿童中，先天性的尿道瓣膜等疾病也可导致膀胱出口梗阻，从而出现膀胱输尿管反流。

神经源性膀胱

神经系统病变：如脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病神经病变等，会影响膀胱的神经支配。神经源性膀胱患者的膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调，导致膀胱排空不全，尿液潴留，进而使膀胱内压力升高，影响输尿管膀胱连接部的抗反流功能，引发膀胱输尿管反流。例如，脊髓损伤的患者由于控制膀胱的神经传导通路受损，容易出现神经源性膀胱，进而并发膀胱输尿管反流；糖尿病患者若长期血糖控制不佳，出现神经病变，也可能影响膀胱的神经支配，增加膀胱输尿管反流的发生风险。不同年龄、不同基础疾病的人群，神经源性膀胱导致膀胱输尿管反流的机制类似，但具体的发病情况会因基础疾病的不同而有所差异。