AST和ALT代表什么：解读肝功能中关键指标

AST与ALT是参与氨基酸代谢的酶AST主要存于心肌等组织ALT主要分布肝细胞质正常参考值不同肝细胞损伤时两者升高ALT对肝细胞损伤更敏感AST还与心肌疾病有关儿童孕妇老年人有各自特殊情况需留意。

一、AST与ALT的定义

1.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：是参与氨基酸代谢的酶，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。

2.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：是参与氨基酸代谢的酶，主要分布于肝脏细胞的细胞质中。

二、正常参考值范围

1.AST的正常参考值一般为0~40U/L（不同检测方法参考范围略有差异）。

2.ALT的正常参考值通常为0~50U/L（不同实验室参考范围可能不同）。

三、在肝功能中的意义

1.肝细胞损伤的标志：当肝细胞受损时，AST和ALT会释放入血液，导致血清中两者浓度升高。例如，病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等均可引起肝细胞受损，进而使AST和ALT水平上升。其中，ALT对肝细胞损伤的敏感性相对更高，因主要分布于肝细胞细胞质，肝细胞轻微损伤即可明显升高；而AST除存在于肝细胞外，还存在于心肌等组织，心肌梗死等心脏疾病发生时AST也会升高，需结合临床症状综合判断。

2.病情监测指标：肝病治疗中，可通过监测AST和ALT变化评估治疗效果，若治疗有效，肝细胞损伤得到控制，AST和ALT水平会逐渐下降。

四、特殊人群情况

1.儿童：儿童的AST和ALT正常参考值与成人略有不同，且儿童肝脏代谢等功能未完全成熟，若出现AST或ALT升高，需排查感染、遗传代谢性疾病等因素，避免盲目使用可能损伤肝脏的药物。

2.孕妇：孕期肝脏负担加重，AST和ALT可能出现生理性轻度升高，需与病理性升高鉴别。若孕妇AST或ALT异常升高，需考虑妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊妊娠相关肝病，应进一步检查明确病因。

3.老年人：老年人肝脏功能逐渐减退，对药物耐受性下降，若合并其他基础疾病且服用多种药物，需注意药物对肝脏的影响，定期监测AST和ALT，警惕药物性肝损伤等情况发生。