先兆流产和难免流产的鉴别是什么

先兆流产与难免流产可从临床表现、超声检查、预后方面鉴别，先兆流产阴道少量流血等，经治部分可继续妊娠；难免流产阴道流血增多等，需清宫，胎儿难继续妊娠。

一、临床表现方面

先兆流产：阴道少量流血，一般少于月经量，可伴有轻微下腹痛或腰背痛。妇科检查可见宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。例如，一位停经6周的孕妇，出现少量阴道流血，下腹部轻微坠胀感，妇科检查宫颈口关闭，子宫如孕6周大小，这种情况多考虑为先兆流产。其原因可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫因素等有关，不同年龄、生活方式及病史的孕妇，病因可能有所差异，如高龄孕妇胚胎染色体异常的概率相对较高。

难免流产：由先兆流产发展而来，阴道流血量增多，超过月经量，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查可见宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。比如，上述先兆流产的孕妇若阴道流血量增多，下腹痛加重，妇科检查宫颈口扩张，就可能发展为难免流产。其发生往往是先兆流产未能有效控制，胚胎发育异常等因素进一步发展所致。

二、超声检查方面

先兆流产：超声可见孕囊形态正常，胎心搏动存在，孕囊周围可有少量液性暗区（提示有出血）。对于不同孕周的孕妇，超声表现会有相应特点，如早孕期孕囊位置正常，与停经周数相符。

难免流产：超声可见孕囊形态不规则，胎心搏动消失，宫颈口扩张，有时可见胚胎组织位于宫颈管内。

三、预后方面

先兆流产：经适当休息及治疗后，部分孕妇可继续妊娠，阴道流血停止，腹痛缓解，预后相对较好。但如果病因未能去除，可能发展为难免流产。

难免流产：一旦确诊难免流产，一般需要及时进行清宫术等处理，胎儿无法继续妊娠，预后是胚胎或胎儿将排出体外。

总之，通过临床表现、超声检查等可以对先兆流产和难免流产进行鉴别，不同情况的孕妇需要根据具体病情采取相应的处理措施，同时要充分考虑孕妇的个体情况，如年龄、病史等因素来综合判断和处理。