肾结核怎么治疗

肾结核治疗遵循早期联合适量规律全程化疗原则，常用异烟肼等药物，需较长时间治疗且定期监测肝肾功能及不良反应，手术有肾切除术（适用于单侧严重破坏对侧正常者）和肾部分切除术（局部局限未累及集合系统），儿童用抗结核药要考虑肝肾功能影响、乙胺丁醇慎用及监测视力肝功，孕妇选相对安全药物需评估利弊，老年人注意药物相互作用及肝肾功能评估，治疗中定期复查相关指标并关注症状缓解情况。

一、药物治疗

肾结核的药物治疗是基础，遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。药物治疗需持续较长时间，一般为6-9个月甚至更长，治疗过程中需定期监测肝肾功能及药物不良反应。

二、手术治疗

1.肾切除术：当肾脏破坏严重，如出现肾积脓、肾实质广泛破坏、结核性脓肾等情况时，可考虑肾切除术。适用于单侧肾结核破坏严重而对侧肾功能正常者。

2.肾部分切除术：适用于肾脏局部结核病灶局限，经药物治疗后病灶稳定，且未累及集合系统的情况，保留部分有功能的肾组织。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童肝肾功能发育不完全，选择抗结核药物时需优先考虑对肝肾功能影响小的药物，如乙胺丁醇在儿童中使用需谨慎，因可能影响视力监测，且需根据体重调整剂量，治疗过程中需密切监测视力及肝功能。

孕妇：抗结核药物可能对胎儿产生影响，需选择相对安全的药物，如异烟肼、利福平在孕期使用需充分评估利弊，必要时在医生指导下权衡胎儿风险与治疗收益。

老年人：老年人常合并基础疾病，药物代谢能力下降，需注意抗结核药物与其他药物的相互作用，用药前需评估肝肾功能及整体健康状况，谨慎选择药物及调整剂量，密切观察药物不良反应。

四、治疗过程中的监测

治疗期间需定期复查肾功能、尿常规、尿结核菌检查等，以评估治疗效果及肾脏功能变化，及时调整治疗方案。同时，关注患者全身症状改善情况，如发热、盗汗、尿频、尿急、尿痛等症状的缓解程度。