什么是肝功能评级标准

Child-Pugh分级按腹水、血清胆红素、血清白蛋白、INR、肝性脑病评分且5-6分是A级、7-9分是B级、10-15分是C级，MELD评分由特定公式计算用于评估终末期肝病病情预后，儿童患者Child-Pugh分级不完全适用、老年患者需考虑基础疾病等因素、有基础肝病病史患者要参考既往病史对指标的影响来评估病情。

一、Child-Pugh分级

1.指标及评分规则

腹水：无腹水记1分；轻度腹水（易控制）记2分；中重度腹水（难以控制）记3分。

血清胆红素：≤34μmol/L记1分；34~51μmol/L记2分；>51μmol/L记3分。

血清白蛋白：≥35g/L记1分；28~35g/L记2分；<28g/L记3分。

凝血酶原时间国际标准化比值（INR）：≤1.7记1分；1.7~2.3记2分；>2.3记3分。

肝性脑病：无记1分；1~2级记2分；3~4级记3分。

分级：总分为5~6分为A级，病情最轻；7~9分为B级；10~15分为C级，病情最重。

二、ModelforEnd-stageLiverDisease(MELD)评分

1.计算公式

MELD评分=9.57×ln(血清胆红素(mg/dL))+3.78×ln(INR)+11.2×ln(肌酐(mg/dL))+6.43（亚洲人群公式略有调整）。

2.意义

MELD评分主要用于评估终末期肝病患者的病情严重程度和预后，评分越高提示病情越重，常用于肝移植患者的优先排序等。

特殊人群注意事项

对于儿童患者，Child-Pugh分级不完全适用，因为儿童的生理指标与成人有差异，需结合儿童肝病的特定评估体系；老年患者由于机体功能衰退，肝功能指标的正常范围与非老年人群有所不同，在应用肝功能评级标准时需综合考虑其基础疾病等因素对指标的影响；有基础肝病病史的患者，在进行肝功能评级时，要充分参考既往病史对当前肝功能指标的影响，以便更准确地评估病情。