药流的全过程和流程是什么

药物流产前需确认宫内妊娠且孕周符合要求并排查内分泌等禁忌证及异位妊娠可能，服药时按医嘱规范服米非司酮（服前后空腹）第三日服米索前列醇促排，服药后观察宫缩流血及妊娠物排出情况，随访监测确认宫腔无残留，特殊人群中肝肾功能不全者谨慎监测未成年需监护人陪同高危妊娠者严密监测。

一、用药前评估

1.妊娠确认：通过超声检查明确为宫内妊娠，且孕周通常需≤49日（从末次月经第一天开始计算）。

2.禁忌症排查：需排除肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病、肝肾功能异常、血液系统疾病、心血管疾病、青光眼、哮喘等禁忌证，同时确认无异位妊娠可能。

二、服药流程

1.米非司酮服用：一般分顿服或早晚分次服用，按医嘱规范服用米非司酮，服用前后需空腹1小时左右，通过阻断孕激素活性使胚胎松动。

2.米索前列醇服用：通常在服用米非司酮后的特定时间（一般为第3日）服用米索前列醇，药物可引起子宫收缩，促使胚胎排出。

三、服药后观察

服用米索前列醇后会出现宫缩、阴道流血等情况，需在医院观察妊娠物排出状况，医护人员会确认是否完整排出妊娠囊。若妊娠物未完全排出或出现大量阴道流血等异常情况，可能需进一步处理。

四、随访监测

服药后需随访超声等检查，确认宫腔内无残留妊娠组织，以确定流产完全。若存在残留，可能需根据具体情况采取清宫等后续处理措施。

五、特殊人群注意事项

1.肝肾功能不全者：药流药物可能影响肝肾功能，此类人群需谨慎使用药流，用药过程中需密切监测肝肾功能指标。

2.未成年人群：需在监护人陪同下进行药流，因其对药流相关风险及后续监测的认知和应对能力有限，监护人需充分了解药流流程及可能出现的风险并配合医护操作。

3.有高危妊娠因素者：如既往有剖宫产史等情况，药流时发生子宫破裂等严重并发症的风险相对较高，需在严密监测下进行药流，用药过程中需密切观察腹痛、阴道流血等情况，必要时及时处理。