小便时出血是什么原因

血尿成因包括泌尿系统本身疾病如青少年肾小球肾炎因滤过膜受损伴蛋白尿水肿等、女性易患的尿路感染致黏膜充血水肿有刺激症状、结石移动损伤黏膜致绞痛的尿路结石、中老年人无痛性肉眼血尿间歇发作的泌尿系统肿瘤；全身性疾病如血液病凝血异常伴皮肤瘀斑贫血、自身免疫病如系统性红斑狼疮累及泌尿系统伴其他系统表现；药物如环磷酰胺损伤尿路黏膜；剧烈运动后可现一过性运动性血尿，儿童需考虑先天性泌尿系统畸形、老年人无痛性血尿需排查肿瘤、女性因生理结构易患尿路感染。

一、泌尿系统本身疾病相关原因

1.肾小球肾炎：多见于青少年，因肾小球滤过膜受损，红细胞漏出引发血尿，常伴蛋白尿、水肿等表现，发病与免疫炎症反应等因素相关。

2.尿路感染：细菌等病原体感染尿道、膀胱等部位，致黏膜充血、水肿，易引发出血，患者多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，女性因生理结构特点更易发生。

3.尿路结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤尿路黏膜导致出血，疼痛较为剧烈，多呈绞痛性质，可伴腰腹部放射性疼痛。

4.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，多见于中老年人，多为无痛性肉眼血尿，呈间歇发作，需高度警惕。

二、全身性疾病相关原因

1.血液病：像血小板减少性紫癜、白血病等，因凝血功能异常出现出血倾向，可表现为血尿，此类患者常伴有皮肤瘀斑、贫血等其他部位出血表现。

2.自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，累及泌尿系统时可引发血尿，患者多有其他系统表现，如皮疹、关节痛等。

三、药物因素相关原因

某些药物如环磷酰胺等化疗药物，可能对尿路黏膜产生损伤，进而导致血尿。

四、其他因素

剧烈运动后可能出现一过性血尿，即运动性血尿，通常休息后可缓解。不同人群需特别关注：儿童出现血尿要考虑先天性泌尿系统畸形等；老年人出现无痛性血尿需重点排查泌尿系统肿瘤；女性尿路感染概率相对较高与生理结构有关。