病情描述:谷草转氨酶升高应如何处理
主任医师 中山大学附属第一医院
谷草转氨酶升高常见诱因及对应处理包括肝脏相关疾病如病毒性肝炎完善检查符合指征抗病毒、酒精性肝病严格戒酒合理营养、药物性肝损伤停用可疑药物对症处理,心肌损伤致升高需立即就医行检查采取紧急治疗,肌肉疾病致升高休息可缓解;特殊人群中儿童需排查感染等谨慎用药,孕妇排查妊娠相关疾病考量胎儿影响,老年人常与慢性疾病相关需综合评估选对肝肾功能影响小方案。
一、明确谷草转氨酶升高的常见诱因及对应处理
1.肝脏相关疾病:若因病毒性肝炎导致谷草转氨酶升高,需完善乙肝五项、丙肝抗体等检查明确病原,如符合乙肝抗病毒指征可遵医嘱考虑相关抗病毒治疗;若是酒精性肝病引起,关键是严格戒酒,同时保证合理营养摄入;对于药物性肝损伤导致者,需停用可疑肝损伤药物,并根据肝损伤程度采取护肝等对症处理。
2.心肌损伤:当谷草转氨酶升高由心肌梗死等心肌损伤引起时,需立即就医,行心电图、心肌酶谱等检查明确病情,采取溶栓、介入等针对心肌梗死的紧急治疗措施。
3.肌肉疾病:剧烈运动、肌肉损伤等导致的谷草转氨酶升高,通常休息后可逐渐缓解,注意避免过度劳累,若有肌肉损伤可适当局部冷敷、休息。
二、特殊人群的特别关注
1.儿童:儿童谷草转氨酶升高需排查感染性疾病、遗传代谢性疾病等,如病毒感染相关肝炎,需谨慎用药,优先非药物干预基础上,依具体病因在儿科医生指导下规范处理,避免使用不适合儿童的肝损伤风险高药物。
2.孕妇:孕妇谷草转氨酶升高需排查妊娠相关肝内胆汁淤积症等,处理时充分考量对胎儿影响,尽量选对胎儿影响小的检查及治疗方式,必要时多学科会诊制定方案。
3.老年人:老年人谷草转氨酶升高常与慢性疾病相关,如冠心病、慢性肝病等,需综合评估整体健康状况、肝肾功能等,治疗基础疾病时注意药物相互作用,选对肝肾功能影响小的治疗方案。