什么叫总胆红素

总胆红素是直接胆红素与间接胆红素总和其正常参考值成人及新生儿各阶段有别升高常见于肝细胞性溶血性阻塞性黄疸不同人群如新生儿肝病患者妊娠女性长期酗酒者有相应特点及注意事项。

总胆红素是直接胆红素与间接胆红素的总和。

直接胆红素：又称结合胆红素，是间接胆红素进入肝细胞后，在葡萄糖醛酸基转移酶作用下与葡萄糖醛酸结合生成的，可通过肾脏随尿液排出。

间接胆红素：又称非结合胆红素，由衰老红细胞破坏释放的血红蛋白经代谢生成，不溶于水，需与血清白蛋白结合运输至肝脏。

总胆红素正常参考值

成人血清总胆红素正常范围通常为3.4~17.1μmol/L；新生儿因胆红素代谢特点，出生后24小时内总胆红素正常范围约34~103μmol/L，2~4天约103~171μmol/L，5~7天约68~137μmol/L。

总胆红素升高的常见原因及影响

肝细胞性黄疸：如各种肝炎、肝硬化等疾病，肝细胞受损致处理胆红素能力下降，可引起总胆红素升高。

溶血性黄疸：如溶血性贫血等，红细胞大量破坏使间接胆红素生成过多，超出肝脏处理能力导致总胆红素升高。

阻塞性黄疸：胆道结石、肿瘤等致胆道阻塞，直接胆红素反流入血引发总胆红素升高。

不同人群总胆红素的特点及注意事项

新生儿：新生儿高胆红素血症需密切关注，因胆红素过高可能引发胆红素脑病等严重并发症，需根据日龄等评估黄疸风险并及时干预。

肝病患者：有肝脏疾病史人群监测总胆红素可辅助评估病情进展，如病毒性肝炎、酒精性肝病等患者需定期检测总胆红素以了解肝脏功能状态。

女性妊娠期间：妊娠可能影响胆红素代谢，需关注总胆红素变化，若异常需排查是否存在妊娠期相关肝胆问题。

长期酗酒者：长期酗酒可损伤肝脏，影响胆红素代谢，此类人群应监测总胆红素，必要时调整生活方式以保护肝脏功能。