肝功能的评分标准是什么

Child-Pugh评分系统按血清胆红素、白蛋白、INR、腹水、肝性脑病评分后相加分级，5-6分A级、7-9分B级、10-15分C级；MELD评分基于血清胆红素、INR和肌酐计算，分数6-40分，老年人及有基础肝病病史者需结合自身基础状态和既往病史调整评估。

一、Child-Pugh评分系统

1.评分指标及标准

血清胆红素：正常＜34μmol/L记1分，34~51μmol/L记2分，＞51μmol/L记3分；

白蛋白：正常＞35g/L记1分，28~35g/L记2分，＜28g/L记3分；

凝血酶原时间国际标准化比值（INR）：正常＜1.7记1分，1.7~2.3记2分，＞2.3记3分；

腹水：无腹水记1分，轻度腹水记2分，中度以上腹水记3分；

肝性脑病：无肝性脑病记1分，1~2级肝性脑病记2分，3~4级肝性脑病记3分。

2.分级：将各项得分相加，5~6分为A级（肝功能较好），7~9分为B级（肝功能中等），10~15分为C级（肝功能较差）。

二、MELD评分系统

1.评分指标及计算

MELD评分主要基于血清胆红素、INR和肌酐水平，计算公式为：3.8×ln(血清胆红素(mg/dL))+11.2×ln(INR)+9.6×ln(肌酐(mg/dL))+6.4（适用于成人），分数范围通常为6~40分，分数越高提示终末期肝病患者预后越差。

2.人群影响

老年人因肝肾功能减退，血清胆红素、肌酐等指标的正常范围可能与年轻人不同，评分时需结合其自身基础状态调整对指标异常程度的判断；

有基础肝病病史的患者，MELD评分能更精准反映肝病进展及预后，临床评估时需综合其既往病史对评分结果进行解读。