胆汁反流怎么回事

胆汁反流是胆汁从十二指肠反流入胃的病理现象，可因胃肠动力异常、幽门结构功能改变、胆道系统疾病及其他因素引发，有胃部不适、反流相关及其他表现，可通过胃镜、24小时食管pH-胆汁监测诊断，治疗包括生活方式调整和药物治疗，预防需保持健康生活方式、积极治疗原发病等，儿童出现疑似症状也需及时就医。

一、发生原因

胃肠动力异常：比如胃排空延迟，正常情况下胃能够按时将食物排入十二指肠，若胃排空功能出现问题，食物在胃内停留时间延长，就会促使胆汁更容易反流至胃。老年人胃肠蠕动功能相对较弱，发生胆汁反流的风险可能更高；一些患有糖尿病等基础疾病的患者，由于自主神经病变，也可能影响胃肠动力，增加胆汁反流的几率。

幽门结构功能改变：幽门是胃与十二指肠相连的部位，起到控制胃内容物排入十二指肠的作用。当幽门括约肌松弛、幽门结构被破坏等情况发生时，胆汁就容易反流进入胃。比如做过胃部手术的患者，术后可能出现幽门结构和功能的改变，进而引发胆汁反流。

胆道系统疾病：如胆囊炎、胆结石等疾病，会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁分泌、储存或排出异常，从而增加胆汁反流至胃的可能性。女性由于激素水平等因素，相对男性更容易患胆道系统疾病，也就更易发生胆汁反流。

其他因素：长期饮酒、吸烟、饮食不规律、长期服用某些药物（如硝苯地平、阿托品等）等，也可能诱发胆汁反流。长期饮酒会损伤胃黏膜和胃肠功能，影响胃肠动力；吸烟会影响幽门括约肌功能等，进而导致胆汁反流。

二、临床表现

胃部不适：患者可能会出现上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等。还可能有腹胀感，尤其是在进食后，腹胀症状可能更明显。

反流相关症状：部分患者会有胆汁反流至口腔的感觉，口中可带有苦味。有的患者会出现恶心、呕吐等症状，呕吐物中有时可能含有胆汁。

其他表现：长期胆汁反流还可能导致患者出现营养不良、体重下降等情况，因为胆汁反流会影响食物的消化吸收。另外，有些患者可能会伴有反酸、嗳气等症状。

三、诊断方法

胃镜检查：是诊断胆汁反流的重要手段。通过胃镜可以直接观察到胃内有无胆汁反流，还能看到胃黏膜的病变情况，如是否存在充血、水肿、糜烂等。

24小时食管pH-胆汁监测：能够检测食管内胆汁反流的情况，明确胆汁反流的程度和频率等，为诊断和病情评估提供依据。

四、治疗与预防

治疗：

生活方式调整：患者要注意规律饮食，避免暴饮暴食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐。睡觉时可适当将床头抬高15-20厘米，以减少夜间胆汁反流。

药物治疗：可使用一些促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，促进胃排空，减少胆汁反流；还可以使用一些保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁等，减轻胆汁对胃黏膜的刺激损伤。

预防：保持健康的生活方式，戒烟限酒，规律作息。积极治疗胆道系统疾病等原发病。对于做过胃部手术的患者，要遵循医生的术后康复建议，定期复查，关注胃肠功能情况。儿童发生胆汁反流相对较少见，但如果儿童出现反复的呕吐、腹痛等疑似胆汁反流的症状，也要及时就医检查，儿童的治疗需尤其谨慎，优先考虑非药物干预等安全的方式。