被猫抓破皮出了一点血怎么办

被猫抓破皮出血后，要立即处理伤口，用肥皂水和流动清水冲洗至少15分钟再消毒；然后评估暴露风险，判断暴露级别，尽快就医；之后根据暴露级别进行后续措施，Ⅱ级和Ⅲ级暴露需接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露通常还需注射狂犬病被动免疫制剂，且接种疫苗有程序要求，注射被动免疫制剂有相关注意事项，儿童和特殊病史患者有相应特殊情况需注意。

一、立即处理伤口

1.冲洗伤口：被猫抓破皮出血后，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。这是因为肥皂水等弱碱性物质可以破坏猫唾液中可能携带的狂犬病病毒等病原体的包膜等结构，流动清水能冲走伤口处的污染物等。儿童由于皮肤娇嫩，冲洗时要注意控制水流速度和力度，避免过度冲洗造成皮肤进一步损伤。对于有基础病史的患者，如皮肤破损较严重或本身有免疫功能低下等情况，更要仔细彻底冲洗，确保伤口清洁。

2.消毒伤口：冲洗完后，用碘伏等消毒剂消毒伤口。碘伏对多种细菌、病毒等有较好的杀灭作用，能进一步降低伤口感染的风险。消毒时要从伤口中心向外周擦拭，儿童操作时要轻柔，避免引起患儿不适。有糖尿病等病史的患者，伤口感染风险相对较高，消毒后要密切关注伤口情况。

二、评估暴露风险并就医

1.判断暴露级别：根据伤口情况判断暴露级别，Ⅰ级暴露是接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔，这种情况一般只需清洗皮肤；Ⅱ级暴露是未出血的皮肤咬伤、抓伤，这时候除了处理伤口外还需要接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或粘膜被动物体液污染，这种情况除了处理伤口、接种狂犬病疫苗外，可能还需要注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。不同年龄的人群暴露级别判断标准是一样的，但儿童由于自我保护能力弱，更易发生Ⅱ级及Ⅲ级暴露，需要特别注意。有免疫缺陷病史等特殊情况的患者，暴露风险评估和后续处理可能需要更谨慎和个体化。

2.及时就医：无论暴露级别如何，都应尽快就医。医生会根据具体情况进一步处理伤口，如对于Ⅲ级暴露可能需要进行更彻底的清创等操作。儿童就医时家长要安抚好儿童情绪，配合医生检查和治疗。有过敏史等情况的患者要及时告知医生，以便医生选择合适的治疗方案。

三、接种狂犬病疫苗等后续措施

1.接种狂犬病疫苗：狂犬病疫苗接种是预防狂犬病的关键措施。一般来说，Ⅱ级和Ⅲ级暴露都需要接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗接种有一定的程序，通常需要在暴露后的第0、3、7、14、28天各接种一剂。儿童接种狂犬病疫苗时要选择适合儿童的剂型和接种方式，尽量减轻儿童的痛苦和恐惧。对于有慢性疾病病史正在服药等情况的患者，接种狂犬病疫苗时要考虑药物与疫苗之间可能的相互作用等情况，必要时调整治疗方案。

2.注射狂犬病被动免疫制剂：Ⅲ级暴露患者通常需要注射狂犬病被动免疫制剂。狂犬病免疫球蛋白需要进行皮试，有过敏史的患者要特别注意皮试结果及后续处理。儿童注射狂犬病被动免疫制剂时要注意剂量计算等，确保达到有效的免疫保护作用。有严重过敏体质等特殊情况的患者使用狂犬病被动免疫制剂时要密切观察不良反应。