病情描述:脑梗病人吃东西吐是什么原因
副主任医师 南方医科大学南方医院
脑梗后吃东西呕吐的原因包括颅内压增高、延髓受累、吞咽功能障碍、药物副作用,其中颅内压增高与年龄、病史有关,延髓受累与性别、生活方式、病史有关,吞咽功能障碍与年龄、生活方式、病史有关,药物副作用与年龄、性别、生活方式、病史有关。
年龄因素:老年脑梗患者由于脑萎缩等因素,颅内空间代偿能力相对较差,颅内压增高可能更早出现且症状相对更明显;儿童脑梗相对少见,但一旦发生,因颅缝未完全闭合等因素,颅内压增高的表现可能与成人不同,呕吐可能是较为突出的早期表现之一。
病史因素:有既往脑梗病史且病情复发或进展的患者,颅内压增高相关的呕吐可能更易发生,因为脑部病理基础使得再次发病时颅内环境更易紊乱导致压力升高。
延髓受累
机制:延髓是人体重要的生命中枢,其中包含呕吐中枢等结构。脑梗若累及延髓,会直接影响呕吐中枢的正常功能,导致呕吐症状。比如延髓梗死的患者常常出现吞咽困难、呕吐等表现。
性别因素:在延髓受累导致呕吐方面,性别差异不显著,但不同性别的脑梗患者在基础健康状况等方面可能有一定差异,进而影响延髓受累后呕吐表现的个体差异。
生活方式因素:长期吸烟、饮酒等不良生活方式的脑梗患者,血管状态相对较差,脑梗发生风险更高,延髓受累的可能性相对增加,呕吐等症状可能更易出现。
病史因素:有高血压、糖尿病等基础病史的脑梗患者,血管病变基础更严重,延髓受累导致呕吐的概率可能高于无基础病史者,因为基础病史会加重脑血管病变,影响延髓等部位的血液供应。
吞咽功能障碍
机制:脑梗可能导致支配吞咽肌肉的神经功能受损,使得吞咽反射异常,食物在吞咽过程中容易反流引起呕吐。例如,脑梗后咽喉部肌肉协调功能障碍,食物不能顺利通过食管进入胃内,就会出现呕吐。
年龄因素:老年脑梗患者吞咽功能本身随年龄增长而减退,脑梗后吞咽功能障碍更易发生且程度可能较重,呕吐风险相对较高;儿童脑梗导致吞咽功能障碍相对少见,但一旦发生,因吞咽功能发育不完善等,呕吐可能是食物反流的表现形式。
生活方式因素:既往有过不良吞咽习惯等生活方式的脑梗患者,吞咽功能基础相对较差,脑梗后吞咽功能障碍加重,呕吐发生几率增加。
病史因素:有神经系统退行性疾病等病史的脑梗患者,吞咽功能相关的神经肌肉基础更差,吞咽功能障碍导致呕吐的可能性更大。
药物副作用
机制:脑梗治疗过程中使用的某些药物可能有引起呕吐的副作用。比如某些脱水降颅压药物可能对胃肠道有刺激,导致呕吐。
年龄因素:儿童脑梗患者用药需谨慎,药物副作用相对更需关注,一些儿童不适用的药物可能会因误用等导致呕吐;老年患者肝肾功能减退,药物代谢能力下降,更容易出现药物副作用相关的呕吐。
性别因素:在药物副作用导致呕吐方面,性别差异不突出,但不同性别对药物的耐受性等可能有差异,从而影响呕吐表现。
生活方式因素:生活方式不规律可能影响药物在体内的代谢等,增加药物副作用导致呕吐的风险,比如熬夜等可能影响药物代谢,使药物副作用更易显现。
病史因素:有肝肾功能不全等病史的脑梗患者,对药物的代谢和耐受能力差,更容易因药物副作用出现呕吐。