检验科如何检测艾滋病和梅毒

艾滋病初筛通常用酶联免疫吸附试验检测HIV抗体，初筛阳性需用免疫印迹试验确证；梅毒初筛有快速血浆反应素环状卡片试验、甲苯胺红不加热血清试验，确诊用梅毒螺旋体血凝试验或荧光螺旋体抗体吸收试验，孕妇检测需严格操作并依结果干预，儿童检测要考虑生理特点，特殊病史人群需结合病史综合分析检测结果。

一、艾滋病的检验科检测方法

（一）初筛试验

通常采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIV抗体，此为常用的初筛手段。操作时需采集受检者静脉血或末梢血，将样本与包被有HIV抗原的试剂反应，若样本中存在HIV抗体则会发生特异性结合反应，通过显色等方法判定结果。该试验具有较高的灵敏度，但可能出现假阳性结果，需进一步确证。

（二）确证试验

初筛阳性样本需进行确证试验，常用免疫印迹试验（WB）。WB通过分离HIV不同蛋白成分，特异性检测样本中针对HIV不同抗原的抗体，如gp41、gp120/gp160、p24等抗体，若出现特定条带则可确诊为HIV感染。此步骤能有效区分初筛的假阳性情况，确保诊断准确性。

二、梅毒的检验科检测方法

（一）初筛试验

1.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）：利用心磷脂抗原检测血清中的反应素（抗心磷脂抗体），属于非梅毒螺旋体抗体检测方法。操作时将样本与抗原试剂混合，观察是否出现凝集现象，可用于梅毒的筛查及疗效观察，但敏感性和特异性有限，可能出现假阳性或假阴性。

2.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）：原理与RPR类似，也是检测非梅毒螺旋体抗体，通过观察甲苯胺红颗粒的凝集情况判断结果，同样可用于梅毒的初筛及病情监测。

（二）确诊试验

梅毒螺旋体特异性抗体检测，常用梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）或荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）。TPHA通过检测样本中针对梅毒螺旋体的特异性抗体，使致敏的绵羊红细胞发生凝集来判定结果；FTA-ABS则利用荧光标记的抗人免疫球蛋白抗体检测样本中与梅毒螺旋体结合的抗体，通过荧光显微镜观察结果，此类试验特异性较高，可确诊梅毒感染。

三、特殊人群检测注意事项

（一）孕妇

孕妇检测艾滋病和梅毒时需格外谨慎，检测过程应严格遵循无菌操作和质量控制标准，确保结果准确。艾滋病检测中，孕妇初筛阳性后需及时进行确证试验以明确诊断，以便采取母婴阻断等干预措施；梅毒检测中，初筛阳性后需进一步行确诊试验，根据结果给予规范的治疗，降低母婴传播风险。

（二）儿童

儿童检测艾滋病和梅毒时，样本采集需谨慎操作，可根据儿童年龄及情况选择合适的采血方式。艾滋病检测中，儿童由于免疫系统发育尚未完善，可能出现抗体产生延迟等情况，需结合流行病学史等综合判断；梅毒检测类似，需注意检测方法的适用性及结果解读的特殊性，避免因儿童生理特点导致误判。

（三）特殊病史人群

对于有高危性行为史、输血史等特殊病史人群，检测时需详细询问病史，结合初筛和确证试验结果综合分析。艾滋病检测中，若有高危暴露史，即使初筛阴性也可能因处于窗口期而需后续复查；梅毒检测同理，需结合病史及多次检测结果来准确判断感染状态。