褥疮是长什么样的

褥疮按外观分Ⅰ期（局部皮肤完整现红、肿、热、痛等不同人群表现异）、Ⅱ期（部分皮层缺失呈浅表皮破损溃疡或血清性水疱不同人群愈合情况有别）、Ⅲ期（全层皮肤缺失见皮下脂肪有坏死组织等不同人群影响愈合因素不同）、Ⅳ期（全层皮肤缺失伴骨骼等外露有腐肉焦痂等不同人群愈合难度各异），好发部位仰卧位在枕骨粗隆等不同年龄人群易患，侧卧位在耳廓等长期侧卧位人群易患，俯卧位在面颊部等不同姿势人群易患。

Ⅰ期褥疮

皮肤外观：局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，肤色较深的人群可能皮肤颜色改变不明显，但可出现皮温升高或质地变硬等情况。以年龄为例，儿童皮肤较为娇嫩，发生Ⅰ期褥疮时皮肤泛红可能更明显且恢复相对较快；老年人皮肤弹性差、血液循环相对缓慢，发生Ⅰ期褥疮时皮肤改变可能更易被忽视但恢复也相对较慢。对于有糖尿病病史的人群，本身血液循环和神经感觉可能存在问题，发生Ⅰ期褥疮时更要密切关注，因为其愈合相对困难。

Ⅱ期褥疮

皮肤外观：部分皮层缺失，表现为浅表皮破损、溃疡，创面呈现粉红色，无腐肉，也可能表现为一个完整或破裂的血清性水疱。在生活方式方面，长期卧床且活动少的人群，发生Ⅱ期褥疮的风险较高，此时创面如果护理不当容易进一步发展。儿童Ⅱ期褥疮创面相对较浅时，愈合潜力相对较大，但如果护理不当也容易感染加重；老年人Ⅱ期褥疮由于皮肤修复能力下降，愈合时间可能较长。

Ⅲ期褥疮

皮肤外观：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉尚未外露，创面可能有坏死组织，但坏死组织范围不超过皮下脂肪，创面呈现深浅不一的形态，有潜行和窦道。对于有长期吸烟史的人群，吸烟会影响血液循环，不利于Ⅲ期褥疮的愈合；妊娠期女性由于身体负担重、血液循环改变等因素，发生Ⅲ期褥疮时需要特别注意营养支持等护理措施，以促进创面愈合。

Ⅳ期褥疮

皮肤外观：全层皮肤缺失伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面有腐肉或焦痂，常常存在潜行和窦道。此类褥疮情况较为严重，对于患有慢性阻塞性肺疾病等影响呼吸功能进而影响整体身体状况的人群，发生Ⅳ期褥疮时全身状况较差，愈合难度大。儿童发生Ⅳ期褥疮极为罕见，但一旦发生需要多学科协作进行综合治疗；老年人Ⅳ期褥疮由于身体各器官功能衰退，恢复过程漫长且易出现各种并发症。

褥疮的好发部位

仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部等。在年龄方面，婴幼儿如果长期仰卧且护理不当，骶尾部等部位容易发生褥疮；老年人由于活动减少，这些部位也是褥疮高发区。对于肥胖人群，骶尾部等部位因脂肪堆积且受压情况更易发生褥疮。

侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处等。长期侧卧位的儿童如果床铺不平整等，耳部等部位容易受压形成褥疮；老年人侧卧位时骨骼突出部位更易因受压导致褥疮。

俯卧位：好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、足尖处等。俯卧位的儿童由于头部活动相对多，面颊部等部位发生褥疮相对较少，但如果长时间固定姿势也可能发生；老年人俯卧位时足尖处等部位因受压容易出现褥疮。