带状疱疹的发病原因及治疗方法

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，免疫力下降时潜伏病毒激活致病。治疗包括一般治疗、药物治疗（抗病毒、止痛、营养神经药物）、局部治疗，不同特殊人群如老年人、儿童、免疫抑制患者有不同注意事项。

一、发病原因

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的。人在初次感染水痘-带状疱疹病毒后会患水痘，或者呈隐性感染，病毒会长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当人体由于某些原因导致免疫力下降时，如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂、过度劳累等情况，潜伏的病毒就会被激活，病毒沿着感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

二、治疗方法

（一）一般治疗

注意休息，保持皮疹部位清洁、干燥，穿着宽松的衣物，避免摩擦、搔抓皮疹，以防继发感染。对于疼痛较为明显的患者，要注意休息，减少活动，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。

（二）药物治疗

1.抗病毒药物：

阿昔洛韦：是治疗带状疱疹的常用抗病毒药物，能抑制病毒DNA合成，缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹出现。对于免疫功能正常的成人患者，可口服给药；对于免疫抑制患者或病情较重者，可静脉给药。老年人由于肾功能可能减退，使用时需调整剂量。

伐昔洛韦：是阿昔洛韦的前体药物，生物利用度比阿昔洛韦高，服用方便，疗效与阿昔洛韦相似，不良反应相对较少。

泛昔洛韦：口服吸收良好，生物利用度高，也可用于带状疱疹的治疗。

2.止痛药物：

非甾体类抗炎药：如布洛芬等，适用于轻度疼痛的患者。但对于有胃肠道疾病的患者，使用时需谨慎，可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等。

阿片类药物：对于中、重度疼痛患者可使用，如吗啡等，但此类药物有成瘾性风险，需在医生严格指导下使用，老年人使用时要密切关注呼吸等情况。

3.营养神经药物：

维生素B1、维生素B12等，可促进神经的修复，缓解神经痛。老年人由于营养吸收等问题，更需要注意补充维生素B12等营养神经物质，以促进神经恢复。

（三）局部治疗

1.皮疹局部治疗：

对于未破溃的皮疹，可外用炉甘石洗剂，有收敛、止痒的作用。

对于已破溃的皮疹，可外用莫匹罗星软膏等预防继发细菌感染。

（四）特殊人群注意事项

1.老年人：老年人免疫力低下，带状疱疹病情可能较重，容易出现后遗神经痛等并发症。在治疗时要密切观察病情变化，注意药物的不良反应，如抗病毒药物对肾功能的影响等，用药剂量需根据肾功能适当调整。同时，要加强护理，预防压疮等并发症。

2.儿童：儿童患带状疱疹相对较少见，一旦患病，由于儿童的免疫系统和身体机能与成人不同，在治疗时要谨慎使用药物。抗病毒药物的使用需严格掌握剂量，止痛药物的选择要更加谨慎，尽量优先选择对儿童影响较小的治疗方式，如局部治疗等。

3.免疫抑制患者：如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等患者，带状疱疹的治疗需要更加积极，抗病毒药物的使用可能需要调整剂量和疗程，同时要注意预防感染等并发症，因为这类患者自身免疫力差，容易出现严重的感染等情况。