什么叫败血症

败血症是病原体侵入血液循环致全身性感染综合征，病原体有细菌、真菌、病毒等，临床表现有全身症状和局部表现，诊断靠血液培养等，治疗分抗感染和支持治疗，新生儿、老年人、免疫功能低下人群有不同注意事项。

病原体相关情况

细菌：常见的引起败血症的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。不同年龄段、不同生活方式的人群感染的常见细菌可能有所差异。例如，新生儿败血症中，B族链球菌、大肠埃希菌等较为常见；而在医院获得性败血症中，铜绿假单胞菌等条件致病菌感染的几率增加。

真菌：多见于免疫功能低下的人群，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者，以及患有艾滋病等基础疾病的人群。

病毒：如EB病毒、巨细胞病毒等也可能引起败血症，但相对细菌和真菌感染来说较为少见。

败血症的临床表现

全身症状：患者常出现高热，体温可高达39℃以上，也有部分患者体温不升。同时伴有寒战、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身不适症状。不同年龄的患者表现可能有所不同，新生儿败血症可能表现为反应差、拒奶、体温不升或体温波动等。

局部表现：不同的病原体感染可能有相应的局部表现。如细菌感染引起的败血症，可能在感染部位出现红、肿、热、痛等炎症表现，若为肺部感染引起的败血症，可能有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；真菌性败血症可能在口腔出现鹅口疮等局部真菌感染表现。

败血症的诊断

血液培养：是诊断败血症的金标准，通过对血液进行培养，若能培养出病原菌即可确诊。但需要注意采血时间，最好在使用抗生素之前采血，且要多次采血以提高阳性率。

血常规：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞比例增高，可伴有血小板减少等。不同年龄的患者血常规表现可能有差异，新生儿血常规变化可能不如成人典型。

C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP和PCT水平升高有助于提示感染的存在，尤其是PCT对细菌感染的诊断价值较高，且其水平变化与病情严重程度相关。

败血症的治疗

抗感染治疗：根据病原菌的种类选用合适的抗生素或抗真菌、抗病毒药物。例如，金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑西林等抗生素；真菌感染可选用氟康唑等抗真菌药物。

支持治疗：包括维持水电解质平衡、补充营养、吸氧等。对于病情严重的患者，可能需要入住重症监护病房进行监护和治疗。

特殊人群的注意事项

新生儿：新生儿免疫系统发育不完善，败血症病情进展快，需密切观察体温、精神状态、吃奶情况等。一旦怀疑新生儿败血症，应尽早进行血液培养等检查，及时给予抗感染治疗，同时要注意保暖、合理喂养，维持内环境稳定。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，免疫力低下，发生败血症时临床表现可能不典型，容易延误诊断和治疗。应加强基础疾病的管理，密切监测生命体征，及时发现感染迹象并进行处理。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，发生败血症时，治疗较为困难，预后相对较差。要注意预防感染，避免接触感染源，一旦发生感染，需及时、规范地进行抗感染治疗，并调整免疫抑制剂等相关药物的使用。