甲型和乙型病毒性肝炎有什么区别

甲型肝炎由HAV引起，经粪-口传播，儿童青少年易感染，急性感染多可6月内康复，实验室检查抗-HAVIgM阳性是近期感染标志，可通过接种疫苗、注意卫生等预防；乙型肝炎由HBV引起，传播途径有母婴、血液、性传播，病程复杂，“乙肝两对半”等是常用检查，可通过接种疫苗、阻断母婴传播等预防。

乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）引起，HBV属嗜肝DNA病毒科。传播途径主要有母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播。各年龄段人群均可感染，但慢性感染多发生在婴幼儿和青少年时期。

临床特点方面

甲型病毒性肝炎：

临床表现多样，急性感染时，多数患者起病较急，有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，随后出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样。多数患者可在6个月内康复，极少发展为慢性肝炎。儿童感染甲型肝炎时，无症状感染者相对较多，而成年人感染后症状往往较明显。

乙型病毒性肝炎：

临床病程复杂，可分为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎等。急性乙型肝炎部分患者可自愈，部分可转为慢性。慢性乙型肝炎患者病情可隐匿发展，可能长期无症状，但也可逐渐出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状，部分患者会逐渐进展为肝硬化、肝癌。母婴传播感染的婴儿，多会慢性化。

实验室检查方面

甲型病毒性肝炎：

血清学检查可发现抗-HAVIgM阳性，这是甲型肝炎近期感染的特异性标志，一般在感染后1-4周出现，3-6个月后消失。抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲型肝炎。

乙型病毒性肝炎：

血清学检查“乙肝两对半”（乙肝五项）是常用指标，包括HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗体）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗-HBe（乙肝e抗体）、抗-HBc（乙肝核心抗体）。HBsAg阳性表示感染了HBV；抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后或既往感染后康复产生了抗体；HBeAg阳性表示HBV复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性通常提示HBV复制减少，传染性降低；抗-HBc阳性表示既往感染或现症感染，其中抗-HBcIgM阳性提示HBV急性感染。另外，HBVDNA定量检测可反映HBV病毒载量，定量越高，传染性越强，也可用于评估抗病毒治疗效果等。

预防方面

甲型病毒性肝炎：

接种甲型肝炎疫苗是有效预防措施，接种后可刺激机体产生抗-HAV抗体，保护人体免受HAV感染。同时，要注意个人卫生，如勤洗手，加强食品和水源管理，防止“病从口入”。对于密切接触甲型肝炎患者的人群，可注射丙种球蛋白进行被动免疫预防。

乙型病毒性肝炎：

接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防手段，按照0、1、6个月程序接种三针乙肝疫苗后，多数人可产生保护性抗体。对于母亲HBsAg阳性的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，可有效阻断母婴传播。另外，要避免不安全的输血和注射，推广安全注射，性生活中可使用安全套等减少性传播风险。