头痛什么原因

头痛分为原发性和继发性及特殊人群特点，原发性偏头痛具遗传易感性神经递质异常参与，中青年多见女性高，诱因有睡眠节律紊乱等，表现单侧搏动性头痛伴恶心等；紧张性头痛由精神紧张或肌肉收缩致，成年人好发，双侧紧箍样痛因压力等加重；丛集性头痛男性更常见，发作丛集性，单侧眼眶周围剧烈痛时间固定与血管舒缩失调相关；继发性中颅脑病变脑血管疾病中老年有基础病易患伴神经定位体征，颅内肿瘤致头痛进行性加重伴呕吐等；颅外病变颈椎病因颈椎病变压迫神经头痛与颈部活动相关，五官科疾病青光眼伴视力模糊，鼻窦炎伴鼻塞流涕等；全身性疾病发热性疾病随体温下降头痛缓解，代谢性疾病低血糖或高血压时可致头痛；特殊人群儿童头痛与鼻窦炎等有关伴呕吐发热需警惕颅内病变，孕妇头痛受激素等影响需警惕子痫前期，老年人头痛需警惕脑血管疾病等且症状可能不典型要重视检查。

一、原发性头痛

1.1偏头痛：具遗传易感性，神经递质如5-羟色胺等代谢异常参与发病，中青年多见且女性患病率高于男性，诱因涵盖睡眠节律紊乱、强光刺激、特定食物（像富含酪胺的奶酪、含可可碱的巧克力）等，临床呈现单侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等表现。

1.2紧张性头痛：多由精神长期紧张、焦虑或头颈部肌肉持续处于紧张收缩状态引发，成年人好发，表现为双侧头部紧箍样疼痛，可因压力累积、过度疲劳等因素加重。

1.3丛集性头痛：男性发病更常见，发作具丛集性特点，表现为单侧眼眶周围剧烈疼痛，发作时间固定，可能与颅内血管舒缩功能失调相关。

二、继发性头痛

2.1颅脑病变：

2.1.1脑血管疾病：脑出血、脑梗死等脑血管意外可致头痛，常伴随神经系统定位体征，例如偏瘫、言语不利等，中老年人群且有高血压、糖尿病等基础疾病者易患。

2.1.2颅内肿瘤：肿瘤生长使颅内压升高或直接刺激脑膜、神经而引发头痛，头痛呈进行性加重态势，可伴呕吐、视力下降、视野缺损等症状。

2.2颅外病变：

2.2.1颈椎病：长期伏案工作、颈部外伤等致颈椎病变压迫神经可引起头痛，头痛常与颈部活动状况相关。

2.2.2五官科疾病：青光眼因眼压升高可致头痛，伴视力模糊；鼻窦炎因鼻窦炎症刺激神经引发头痛，多有鼻塞、流涕等局部表现。

2.3全身性疾病：

2.3.1发热性疾病：感冒、肺炎等感染性疾病致体温升高时可出现头痛，随体温下降头痛多可缓解。

2.3.2代谢性疾病：低血糖时可出现头痛、多汗、心悸等，糖尿病患者需监测血糖；高血压患者血压骤升时可引发头痛，需关注血压变化。

三、特殊人群头痛特点

3.1儿童头痛：可能与鼻窦炎、颅内感染、原发性头痛（如紧张性头痛）等有关，儿童表述能力有限，若伴随呕吐、发热等症状需警惕颅内病变。

3.2孕妇头痛：受激素变化、血压波动、睡眠不足等影响，需警惕子痫前期等严重情况，若头痛伴血压升高、水肿等表现需及时就医。

3.3老年人头痛：需警惕脑血管疾病（如脑出血、脑梗死）、颅内肿瘤等，老年人基础疾病多，头痛症状可能不典型，应重视及时检查。