病情描述:电击心跳停止急救措施
主任医师 郑州大学第一附属医院
心跳停止急救需先判断环境与患者情况,安全后启动急救系统,然后实施心肺复苏,包括胸外按压、开放气道、人工呼吸,接着使用AED,不同年龄有特殊情况,儿童、婴儿、老年人急救各有注意要点。
一、判断环境与患者情况
1.首先要迅速判断现场环境是否安全,确保自身及患者安全后,立即轻拍患者双肩并大声呼喊,判断患者有无意识,若没有意识且没有呼吸或仅有濒死喘息,应立即启动急救系统,如拨打当地急救电话(如我国的120)。
二、实施心肺复苏(CPR)
1.胸外按压
按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下段)。对于成人,用双手掌根部重叠,手指交叉抬起,垂直向下按压,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率至少100次/分钟-120次/分钟。对于儿童(1岁-青春期前),按压部位为两乳头连线中点稍下方,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米-6厘米,按压频率同样为100次/分钟-120次/分钟;婴儿(1岁以下)则用两乳头连线中点下方一横指处,用两手指进行按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米,按压频率100次/分钟-120次/分钟。
2.开放气道
采用仰头抬颌法开放气道,将一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬举下颌,清除口腔内的异物,如呕吐物、假牙等,保持气道通畅。
3.人工呼吸
进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,确保看到胸廓起伏,每次人工呼吸送气约500毫升-600毫升。成人按压与通气比例为30:2,即按压30次后进行2次人工呼吸;儿童和婴儿同样是按压30次后进行2次人工呼吸,但儿童可用单手按压,婴儿用两手指按压。
三、使用自动体外除颤器(AED)
1.打开AED:按照AED的开机提示打开设备,通常会有语音提示指导操作。
2.粘贴电极片:将AED的电极片按照图示粘贴在患者胸部,一个电极片贴在右锁骨下方,另一个电极片贴在左乳头外侧,注意避开毛发、伤口等。
3.分析心律:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在患者没有接触的情况下,按下放电按钮进行电击除颤,之后立即继续进行心肺复苏,一般进行5个循环(约2分钟)的心肺复苏后再让AED分析心律,根据情况决定是否再次除颤。
对于不同年龄的特殊情况:
儿童:儿童心跳停止的原因可能与溺水、窒息、心肌炎等多种因素有关,在实施心肺复苏时要特别注意按压和通气的力度和频率,因为儿童的骨骼肌肉等发育尚未成熟,要避免过度用力造成损伤。同时,儿童的心肺复苏要更强调团队协作和及时获取专业医疗救援。
婴儿:婴儿的心肺复苏操作更需轻柔准确,由于婴儿的解剖生理特点,在胸外按压和人工呼吸时都要格外注意力度和部位的准确性,避免对婴儿造成不必要的伤害,并且要尽快寻求专业医疗帮助。
老年人:老年人心跳停止可能与心血管疾病(如冠心病、心肌梗死等)、呼吸系统疾病等多种慢性疾病相关,在现场急救时要注意避免过度搬动老人,按照心肺复苏的标准流程进行操作,同时尽快等待专业急救人员的到来。